Mestre em Epidemiologia, a enfermeira Flúvia Amorim assumiu a Superintendência de Vigilância em Saúde da Secretaria de Estado da Saúde (SES) em janeiro de 2020 após vários anos à frente de cargo similar no âmbito da Secretaria de Saúde de Goiânia. “O desconhecido foi nosso grande desafio. Como a China sempre foi fechada, tínhamos dúvidas de que seria daquele jeito.” Diante das informações incertas que chegavam sobre a “doença misteriosa”, ela sugeriu a criação de um Centro de Operações de Emergência (COE), que fez a primeira reunião no dia 29 de janeiro de 2020. No dia seguinte, a Organização Mundial de Saúde (OMS) decretou estado de emergência internacional em saúde pública. Depois de São Paulo, Goiás foi o segundo Estado a criar um COE para enfrentar a pandemia.

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O primeiro caso brasileiro de infecção pelo novo coronavírus foi registrado no dia 26 de fevereiro. Àquela altura, Goiás já tinha exercido um papel fundamental em meio a um cenário de imprecisões. Epicentro da doença provocada pelo Sars-CoV-2, o novo coronavírus, Wuhan decretou lockdown (“paralisação total”, em tradução livre do inglês) em 23 de janeiro, uma quarentena severa que levou 34 brasileiros a pedir ajuda ao governo brasileiro para deixar a China. No dia 5 de fevereiro teve início a Operação Regresso, envolvendo os Ministérios da Defesa – por meio da Força Aérea Brasileira (FAB) –, das Relações Exteriores e da Saúde. No dia 9 seguinte, quando as duas aeronaves da FAB aterrissaram na Base Aérea de Anápolis com os repatriados, representantes da SES estavam lá, entre eles Flúvia Amorim.

No mesmo dia, desembarcou em Goiânia equipes do Laboratório de Vírus Respiratório e do Sarampo do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) e do Instituto Evandro Chagas, do Pará, para capacitar técnicos do Laboratório Central de Saúde Pública Dr. Giovanni Cysneiros (Lacen-GO) a fazer o diagnóstico laboratorial de casos suspeitos de Covid-19. O Lacen testou amostras das 58 pessoas envolvidas na Operação Regresso, entre repatriados, tripulação e equipes de apoio, que ficaram em quarentena na Base Aérea de Anápolis. A investigação apresentou resultado negativo para todos os casos. O Lacen foi o primeiro laboratório público a executar o exame PCR para Covid de forma descentralizada.

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Ao fazer o balanço dos cinco anos da pandemia em Goiás, Flúvia cita uma série de legados. “Hoje temos muito mais leitos hospitalares no Estado em razão do trabalho daquele período.” No momento mais crítico, em março de 2021, a SES mantinha oito hospitais de campanha para enfrentamento da Covid, espalhados por várias localidades, chegando a 1.250 leitos. “Optamos por não usar tendas, mas, sim, estruturas de alvenaria pré-existentes. Isso possibilitou o funcionamento de hospitais atualmente em todo o estado”. O único hospital temporário, montado com tendas em Águas Lindas de Goiás, era da competência do Ministério da Saúde.

Em 2021, em razão da mudança da cepa viral, morreu muita gente. Ex-servidores do Hospital de Campanha (HCamp) em Goiânia lembram de ver mais de dez carros funerários em frente à unidade. “Faltaram oxigênio, sedativos, respiradores, medicamentos em geral. Foi o período mais crítico. Chegamos a ter mil pessoas aguardando leitos no Estado. Chegamos ao limite. Na época, dei entrevistas explicando por que o isolamento precisava ser mantido”, destaca a superintendente de Vigilância em Saúde. “Cinco anos depois, as pessoas esqueceram tudo isso, mas nós, não. Hoje temos monitoramento nacional pelo Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (Cievs), que está interligado à OMS. Se muda o padrão de doença, já monitoramos aqui.”

Flúvia enfatiza que, mesmo diante das dubiedades, a rapidez dos pesquisadores foi essencial para a criação dos protocolos de intervenção e vacinas. “Aquela doença até então misteriosa uniu cientistas do mundo inteiro.” A superintendente explica que hoje existe um plano de emergência estadual, não apenas para doenças transmissíveis. “Estamos monitorando a gripe aviária porque há um risco de o vírus sofrer mutação e transmitir de humano para humano. Temos de nos preparar sempre porque, se acontecer, temos um plano de contingência e para qualquer tipologia ou ocorrência – até mesmo para o césio-137, caso haja um novo acidente radiológico. Isso é um legado da pandemia.”

A Covid-19 obrigou uma mobilização sem precedentes das autoridades de saúde, trabalho que gerou aprendizados e novas estratégias, como teleconferências, teleconsultas e protocolos, como de higiene sanitária, e uma vigilância cuidadosa. No primeiro semestre de 2021, cresceu muito o número de mortes de gestantes, levando Goiás, de forma pioneira, a incluir essas mulheres no grupo prioritário para a vacina até então disponível somente para um círculo restrito, como idosos, servidores da saúde e agentes de segurança. A insistência do COE em retomar as atividades escolares, apesar dos embates com sindicatos de servidores e professores, foi outra decisão acertada, segundo Flúvia Amorim. “Aprendemos que numa situação de emergência a escola tem de ser a última a fechar e a primeira a abrir. Nesse ambiente, os estudantes ficam mais seguros.”

<h2>Memoriais para não esquecer a pandemia</h2>

Em meio ao colapso da saúde, nasceu em 2021, em Porto Alegre (RS), a Associação de Vítimas e Familiares de Vítimas da Covid-19 (Avico), uma iniciativa pautada pela indignação do advogado Gustavo Bernardes e da assistente social Paola Falceta. Ambos foram infectados. Ele ficou entubado e sofreu com as sequelas; ela perdeu para a doença a mãe, que foi internada para uma cirurgia de emergência e se contaminou. A criação do coletivo social teve por objetivo a luta por justiça e memória das vítimas. Hoje, a Avico conta com 1,4 mil cadastrados em 24 Estados e atua para não deixar que a história da pandemia caia no esquecimento.

À frente da Avico, a assistente social paulista Rosângela Silva conta que entrou na entidade após a morte do pai, por ter se contaminado, e pelo drama dos trabalhadores da saúde, seus colegas. “Num primeiro momento, acolhemos os familiares e as vítimas. Demos apoio junto à Previdência, porque em muitas famílias o arrimo não resistiu à Covid. Era preciso garantir os direitos. Também impetramos ações de responsabilização por conta das negligências que aconteceram. Manaus é um desses casos. Aquela situação de falta de oxigênio não foi pontual, teve negligência.”

Hoje a Avico luta pela preservação da memória. Há poucos dias a direção esteve com o ministro da Saúde, Alexandre Padilha, quando cobrou a continuidade do projeto do Memorial da Pandemia da Covid-19, uma proposta da ex-ministra Nísia Trindade para instalação no Centro Cultural do Ministério da Saúde no Rio de Janeiro. A previsão é que o espaço abrigue uma exposição permanente com todos os episódios marcantes do período, desde o lockdown e o colapso hospitalar até o avanço da ciência e os atos de solidariedade que salvaram milhares de brasileiros.

“Não podemos olhar a pandemia como se víssemos um objeto pelo retrovisor que, à medida que vai se distanciando, fica no horizonte até desaparecer. O Brasil precisa olhar para isso como uma experiência vivida, uma situação atípica das condições que a gente poderia ter suportado e não deixar esquecer”, afirma Rosângela. Na Universidade de Brasília (UnB) foi criado o Jardim Sentinela em memória das vítimas da Covid. A Universidade Federal de Uberlândia (UFU) também teve iniciativa semelhante. No anexo II do Senado Federal há uma instalação cujas estruturas simbolizam velas numa referência aos mais de 700 mil mortos na pandemia.

Outras cidades brasileiras também criaram seus memoriais, como Ijuí (RS) e Bragança Paulista (SP), mas a Avico quer sensibilizar os gestores para que outras iniciativas aconteçam. “Com o passar do tempo, as falas sobre a Covid vão se amortizando, vão diminuindo os espaços de discussão, mas estamos falando de saúde pública. Os danos ambientais que o planeta sofre podem dar margem para novas pandemias tão intensas quanto a da Covid-19.

Covid 5 anos: referência durante a crise em Goiás, Flúvia Amorim relembra momentos difíceis e ressalta legado

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Crise sanitária

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A Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO) não ampliará, por enquanto, a quantidade de leitos intensivos destinados ao acolhimento de bebês e crianças cardiopatas que precisam de <a href="https://opopular.com.br/cidades/bebes-cardiopatas-enfrentam-fila-por-cirurgia-e-consulta-em-goias-1.3119769" target="_blank">intervenção cirúrgica</a>. Atualmente, existem dez vagas especializadas no Hospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage de Siqueira (Hugol), em Goiânia, que atendem todo o Estado, mas vivem lotadas. O secretário de Saúde, Rasível Santos, diz que a ampliação dos leitos esbarra na dificuldade de achar profissionais especialistas. Por conta disso, a pasta apostará na otimização do uso dos leitos existentes.

<a href="http://opopular.com.br/canal" style="color: rgb(0, 85, 128); outline: 0px; outline-offset: -2px; font-family: &quot;Lucida Grande&quot;, &quot;Lucida Sans&quot;, geneva, arial, sans-serif; font-size: 12px; background-color: rgb(238, 238, 238);" target="_blank">🔔 Siga o canal de O POPULAR no WhatsApp</a>

Em cinco anos, a rede estadual de Saúde conseguiu fazer 464 cirurgias cardiopediátricas (veja quadro). Foram feitos 211 procedimentos em 2024, número quase duas vezes maior do que o registrado em 2023, quando foram realizadas 119 cirurgias do tipo. Mesmo assim, o gargalo na área ainda é grande. De acordo com a American Heart Association, a cada cem crianças, uma nasce com cardiopatia congênita, sendo que 30% precisam de um procedimento cirúrgico no primeiro ano de vida.

Conforme a SES-GO, atualmente 50 crianças esperam cirurgia do tipo no Estado. Na edição desta sexta-feira (31), O POPULAR mostrou o drama de famílias que aguardam o procedimento. Em Goiás, o Hugol é a unidade que opera crianças cardiopatas. O Hospital Estadual da Mulher (Hemu) e o Hospital Estadual da Criança e do Adolescente (Hecad) fazem o acompanhamento ambulatorial. Além das crianças com cardiopatia congênita, o serviço de cirurgia Hugol também precisa cuidar das que possuem cardiopatias adquiridas e endocardites.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/cidades/bebes-cardiopatas-agonizam-em-goias-um-deles-morreu-1.3225832" target="_blank">Bebês cardiopatas agonizam em Goiás; um deles morreu</a> 
<a href="https://opopular.com.br/cidades/bebes-cardiopatas-enfrentam-fila-por-cirurgia-e-consulta-em-goias-1.3119769" target="_blank">Bebês cardiopatas enfrentam fila por cirurgia e consulta em Goiás</a> 
<a href="https://opopular.com.br/cidades/recem-nascido-com-sindrome-rara-no-corac-o-sobrevive-apos-procedimento-feito-pelo-sus-em-goias-1.3046301" target="_blank">Recém-nascido com síndrome rara no coração sobrevive após procedimento feito pelo SUS em Goiás</a></div>

De acordo com o secretário, quando a equipe que atua nos dez leitos de UTI do Hugol foi montada, a pasta já enfrentou dificuldades para encontrar profissionais especializados, situação que se repete hoje e impede a expansão dos leitos. “É um fator limitante”, frisa. Por isso, a pasta busca otimizar o uso dos leitos existentes. Uma das formas é capacitar as equipes que atuam em outras UTIs do Hugol, além das equipes que estão no Hecad e no Hemu.

Santos afirma que a pasta que também trabalha para diminuir o tempo de permanência dos pacientes cardiopediátricos nos leitos. Considerando a fila atual, caso cada leito do hospital recebesse duas crianças por mês, com tempo médio de permanência de 15 dias, em dois meses e meio a fila seria encerrada.

<h2>Giro de leitos </h2>

Entretanto, é preciso considerar dois pontos: os novos pacientes que entrarão na fila e o tempo de permanência prolongado de muitas crianças cardiopatas em UTIs. Para melhorar o giro desses leitos, a pasta tem utilizado a hemodinâmica (área do hospital que faz procedimentos minimamente invasivos para diagnosticar e tratar problemas cardíacos) para acolher casos que podem ser resolvidos lá. A secretaria ainda trabalha de forma afinada com o Hecad, que tem 40 leitos de UTI pediátrica, 10 deles com enfoque no atendimento de cardiopatas. “A ideia é esses pacientes serem levados ao Hugol só para fazer a cirurgia, melhorando ainda mais o giro de leitos”, esclarece.

Antes do serviço existente no Hugol, em alguns casos os pacientes precisavam realizar as cirurgias em outros Estados. Em Goiás, já houve cirurgias cardiopediátricas em outros locais, como o Hospital da Criança, da rede privada, e o Hospital das Clínicas (HC-UFG). Após sofrer com dívidas com a Secretaria Municipal de Saúde (SMS), o Hospital da Criança deixou de trabalhar com pacientes do SUS no ano passado. O HC segue habilitado, mas informou, em nota, que não está contratado para oferecer o serviço.

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<h3>Bebê ainda espera por vaga</h3>

O bebê Miguel Pereira da Silva, de 2 meses e 23 dias, continua internado em uma UTI de um hospital privado aguardando um leito especializado para então entrar na fila de espera pela cirurgia. Ele está hospitalizado desde que nasceu, em 8 de novembro, por uma cardiopatia chamada defeito do septo átrio ventricular total (DSAVT).&nbsp;

Na edição desta sexta-feira (31), O POPULAR mostrou a angústia da espera vivida pela mãe de Miguel, a dona de casa Lucenília Pereira Cardoso, de 32 anos. Um dia antes, a SES-GO havia informado que, naquele momento, não havia pedido de vaga da Central de Regulação de Goiânia - responsável pelos leitos do SUS do Hospital Jacob Facuri, onde está Miguel - para a secretaria. A versão se repetiu nesta sexta.

O POPULAR apurou que a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) já fez cinco pedidos à SES-GO a fim de Miguel ser transferido. Entretanto, todos&nbsp; foram encerrados. Isso ocorreu porque a regulação estadual exige que o estado do paciente seja atualizado a cada 48 horas, o que não houve. Questionada, a SMS informou que quando o Jacob Facuri atualizou os dados, a pasta enviou o pedido de vaga de novo à regulação.&nbsp;

A situação é um impasse, pois a rede municipal de Saúde tem dificuldade de atualizar o estado&nbsp; do paciente no tempo determinado,enquanto&nbsp; a SES-GO não consegue disponibilizar o leito requerido rapidamente. Enquanto isso, Miguel continua sofrendo à espera de um leito especializado.

Na última segunda-feira (27), Samuel Belém Moura, de 47 dias, <a href="https://opopular.com.br/cidades/bebes-cardiopatas-agonizam-em-goias-um-deles-morreu-1.3225832" target="_blank">morreu à espera</a> de uma operação corretiva. A imprensa repercutiu o drama dos pais Ercisio e Miriam Belém.&nbsp;

A presidente da Associação Amigos do Coração, Martha Camargo, diz que já se reuniu com a SES-GO três vezes no ano passado para pleitear o aumento de vagas para pacientes com esse perfil. “Vivemos de promessas. Essas crianças são invisíveis para a sociedade. Se Goiás não consegue tratar essas crianças, precisam ser claros sobre isso”, reclama a presidente.&nbsp;

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Saúde descarta ampliação de UTIs para crianças cardiopatas em Goiás

Leitos especializados

A regulação de consultas, exames e leitos da rede estadual de Saúde passou a acontecer por meio de um sistema que permite a integração com as regulações municipais. A apresentação do Saúde Integrado do Estado de Goiás (Sigo) ocorreu na última quinta-feira (19), no auditório do Hospital Estadual da Criança e do Adolescente (Hecad), em Goiânia. A expectativa da Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO) é de que Goiânia, Aparecida de Goiânia e Anápolis também façam a adesão ao sistema.O projeto-piloto de adesão ao sistema por uma regulação municipal ocorre em Rio Verde, uma cidade importante nesse sentido para a região Sudoeste de Goiás. O POPULAR apurou que as secretarias municipais de Saúde de Goiânia e Aparecida de Goiânia devem aderir ao sistema. Na última semana, o Sigo foi apresentado ao prefeito eleito de Anápolis, Márcio Corrêa (PL), durante uma reunião com o secretário estadual de Saúde, Rasível Santos. A expectativa da SES-GO é de que as principais cidades goianas com regulação municipal estejam usando o sistema até o final de 2025. A discussão para adotar o Sigo teve início no começo de 2024. O contrato de prestação de serviço com a Procempa, uma empresa pública de Porto Alegre (RS), foi assinado em abril e vai custar R$ 41,5 milhões por 60 meses. O sistema já é utilizado na capital gaúcha há anos. Ele será disponibilizado para os municípios goianos que têm regulação própria gratuitamente. Caso eles já contem com um sistema contratado, poderão deixar de utilizá-lo ou então interoperacionabilizar os sistemas. A primeira etapa para começar a utilizar o Sigo em nível estadual foi substituir o sistema que era usado anteriormente pela regulação estadual, o Servir. O módulo ambulatorial foi iniciado em agosto e o módulo de internação começou em novembro. “Começamos a expansão para que os municípios utilizem o sistema para fazer a sua própria regulação e solicitem vaga para o Estado dentro do mesmo sistema. A unidade solicita vaga no Sigo. Quando o município não consegue resolver na região, ele aperta um botão e vem para a regulação estadual. Com tudo dentro de um mesmo sistema, a gente consegue visualizar a vaga que ele está tentando resolver e, se não resolver, a vaga que vamos usar para resolver. Fica um atendimento linear”, explica Luciano de Moura Carvalho, subsecretário de Vigilância e Atenção Integral à Saúde da SES-GO. Da forma como é feito atualmente, se um paciente de uma unidade de pronto atendimento (UPA) de Aparecida precisa de uma vaga de internação, a unidade solicita para a regulação Aparecida, Goiânia e do Governo de Goiás. “Quando essa vaga sai, em um lugar ou outro, se alguém não for lá e informar que houve a liberação, continuam buscando a vaga (por outra rede). Agora, o atendimento vai ser linear. É um ganho em eficiência. Diminui o tempo que um paciente fica esperando”, esclarece Carvalho.O subsecretário acredita que a utilização do Sigo vai desafogar os leitos da rede estadual. “Rio Verde vai tentar buscar vaga lá em Rio Verde ou na região. Só quando os leitos dele estiverem todos ocupados é que vai lançar para o Estado”, diz. Isso também vai representar um ganho em transparência, já que os municípios vão ter que cadastrar todos os leitos municipais no sistema. Assim, o governo estadual poderá questionar um município caso ele solicite uma vaga na rede estadual e tenha um leito disponível ao nível municipal. 	antecipar crisesCarvalho conta que, a partir do momento em que o governo estadual e os municípios passarem a usar o mesmo sistema, será possível antecipar crises, como a que ocorre na Saúde de Goiânia. “A ideia é que a gente tenha 100% de acesso aos leitos disponíveis. Assim, vamos acompanhar as taxas de ocupação de todas as unidades”, aponta Carvalho. Dessa forma, a SES-GO poderá notificar os municípios a fim de tentar solucionar possíveis gargalos que estejam causando sobrecarga na rede. “Conseguiremos redistribuir melhor os pacientes”, frisa. O sistema também traz a Classificação Internacional de Doenças (CID) do paciente e o direciona para as unidades que têm leitos com o perfil dele. Um paciente que sofreu, por exemplo, um enfarte será direcionado para uma unidade de terapia intensiva (UTI) coronariana. O Sigo também consegue emitir alertas quando um paciente aguarda por um leito por mais de 12 horas. Ele também permite que os leitos dos prontos-socorros sejam cadastrados. Dessa forma, a regulação poderá visualizar a possibilidade de uma demanda antes mesmo dos pedidos de leito serem feitos. “Quando esses leitos estiverem superlotados, vamos enxergar também”, afirma Carvalho. Segundo ele, essa funcionalidade poderá ajudar a Saúde no manejo dos casos graves de dengue. A nível ambulatorial, a inteligência do sistema também poderá ser usada para organizar as filas e a regulação de consultas e exames, respeitando a regionalização do atendimento. Os pacientes da região Nordeste, por exemplo, serão sempre regulados para as policlínicas de Posse e Formosa. “Vamos acabar com aquela coisa de um paciente de Posse vir para Goiânia para se consultar”, destaca. No âmbito da transparência, a população poderá visualizar as filas de espera por consultas e exames, além da fila de espera por leitos, dos municípios. Em nível estadual, já é possível fazer essa verificação por meio de painéis disponibilizados pela SES-GO.

Regulação passa a ter sistema integrado para internações, consultas e exames em Goiás

Saúde

A dengue vem apresentando aumento de casos em Goiás desde o início de outubro e preocupando as autoridades, especialmente por conta da situação frágil em que se encontra a rede municipal de Saúde de Goiânia. O temor gira em torno da possibilidade de lotação dos leitos de unidade de terapia intensiva (UTI) da capital caso os registros continuem crescendo. Nos últimos dias, ações da Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO) e do Ministério da Saúde alertaram a população sobre a importância de prevenir a disseminação do Aedes aegypti, mosquito que é o vetor de transmissão da doença.

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De acordo com o painel de monitoramento dos casos de dengue da SES-GO, na semana epidemiológica 40, a primeira de outubro, foram 828 registros da doença no Estado. Na semana 45, a primeira de novembro, o número subiu para 1,3 mil, com aumento de 66,6%. Na seguinte, a 46, a quantidade chegou a 1,6 mil, com variação de 16% para a semana anterior. O crescimento se sustentou nas semanas epidemiológicas seguintes (veja quadro).

Desde o início da série histórica de registros, 2024 se firmou como o pior ano no que diz respeito à dengue em Goiás. Já são 314,4 mil casos, 414 óbitos confirmados e outros 53 em investigação. O pico da doença foi em abril: na semana epidemiológica 16, entre os dias 14 e 20 daquele mês, foram 23,2 mil registros. O cenário pressionou os hospitais da rede estadual, que registraram taxa de ocupação de leitos de UTI próxima de 100% em abril e maio.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/cidades/dengue-aumentou-400-no-brasil-em-2024-em-comparac-o-ao-ano-passado-1.3188575">Dengue aumentou 400% no Brasil em 2024 em comparação ao ano passado</a> 
<a href="https://opopular.com.br/cidades/chikungunya-matou-mais-ate-agosto-deste-ano-do-que-em-todo-2023-alerta-fiocruz-1.3204599">Chikungunya matou mais até agosto deste ano do que em todo 2023, alerta Fiocruz</a></div>

Apesar de a crise na Saúde de Goiânia ter arrefecido e a média de solicitações de internação de pacientes da capital em UTIs ter caído bastante – de 24 para 5, quando comparados os primeiros 16 dias desde a instauração do gabinete de crise na capital ao mesmo período imediatamente anterior –, o secretário estadual da área, Rasível Santos, explicou que o avanço da dengue preocupa, já que a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) perdeu diversos leitos contratados com a rede privada por falta de pagamento. “Se a Saúde já está combalida da forma que está sem uma epidemia, se tivermos uma (epidemia) vamos ter mais colapso no sistema em Goiânia”, alerta.

Assim como Santos, o futuro secretário municipal de Saúde, Luiz Pellizzer, se mostra preocupado com a questão da disponibilidade de leitos na capital para tratar os casos de dengue. “Nesse sentido, instituí como alvo que, para a temporada 2025/2026, o cronograma de todas as ações contra a dengue não comece em janeiro, mas já em outubro, antes da primeira chuva”, detalha. Pellizzer afirma que a dengue é um assunto que já está em discussão pela equipe de transição do prefeito eleito, Sandro Mabel (UB) e que, no início da gestão, pretende fazer o “básico que funciona”, por meio da captação de equipes sobre internações e tratamento dos casos, além do combate aos focos de transmissão.

Para evitar um cenário de escassez de leitos de UTI – os casos de dengue costumam aumentar entre os meses de outubro e maio –, o governo estadual, em parceria com a gestão que assumirá a administração municipal em 2025, trabalha na ampliação da capacidade do serviço, por meio tanto da melhoria de gestão quanto da ampliação de leitos. Foi pelo gabinete de crise, por exemplo, que a SES-GO voltou a operar 20 leitos no Hospital Ruy Azeredo. No Hospital das Clínicas (HC-UFG), 10 UTIs também foram viabilizadas. A oferta desses leitos será mantida após o fim das atividades do gabinete e a expectativa é de que mais leitos sejam operacionalizados no início do ano que vem.

<h2>Campanhas</h2>

Além de preparar leitos de UTI para tratar possíveis casos graves, a SES-GO tem trabalhado na prevenção da doença, já que a dengue pode ser controlada por meio do combate ao Aedes aegypti, mosquito que transmite a doença. Na sexta-feira (12), o governo de Goiás lançou campanha para televisão e rádio sobre os cuidados para evitar criadouros do mosquito da dengue durante as férias. Com o tema “O combate à dengue não pode tirar férias”, a campanha mostra que a melhor forma de combater o Aedes aegypti é evitar que ele nasça.

O secretário estadual de Saúde alerta para o período chuvoso, que é propício para a reprodução do mosquito, e para a necessidade de a população se atentar a todo tipo de recipiente que possa acumular água. Sobre Goiânia, Santos teceu críticas à limpeza urbana da capital de forma geral, já que o lixo descartado de forma incorreta já é identificado como um dos principais focos do mosquito no verão em Goiás. “É a questão da limpeza urbana. A cidade está suja, com muito lixo e sem capinar os lotes. Isso preocupa muito a gente”, pondera.

No último sábado (14), o Ministério da Saúde, em parceria com Estados e municípios, promoveu o Dia D de Mobilização contra a Dengue em todo o País. O objetivo foi conscientizar a população sobre a importância de prevenir a doença por meio da eliminação dos criadouros do mosquito transmissor. Em Goiás, a ação ocorreu em Trindade, na Região Metropolitana de Goiânia. “O Ministério da Saúde faz um repasse para fortalecer as estratégias de prevenção e depois um repasse para aumentar a capacidade de serviços”, explicou Felipe Proenço, secretário de Atenção Primária do Ministério da Saúde, durante o evento.

Ao todo, já foram enviados R$ 3,6 milhões para os municípios goianos por meio da portaria que autoriza o repasse de recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) aos fundos estaduais e municipais relativo ao apoio financeiro para as ações contingenciais de vigilância e prevenção de endemias com ênfase em arboviroses. Além disso, o governo federal também já destinou R$ 3,6 milhões ao governo de Goiás por meio de uma portaria que autoriza o repasse referente ao incremento financeiro emergencial de custeio de resposta às emergências em saúde pública no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

<h2>Adesão à 2ª dose da vacina é motivo de preocupação</h2>

A adesão do público-alvo à segunda dose da vacina contra a dengue é motivo de preocupação entre as autoridades goianas. “Cerca de 60% das crianças e adolescentes não retornaram para tomar a segunda dose”, explica Rasível Santos, secretário estadual de Saúde. Em Goiás, a vacina está disponível para a faixa etária de 6 a 16 anos. O intervalo entre as doses recomendado pelo Plano Nacional de Imunizações (PNI) e pelo fabricante é de três meses.&nbsp;

A vacinação contra a dengue foi iniciada em fevereiro deste ano. No início, a oferta limitada e alta procura fizeram com que as doses disponíveis fossem disputadas. Entretanto, com o passar do tempo, a adesão à vacinação diminuiu e a faixa etária elegível à vacinação chegou a ser ampliada por um período a fim de evitar que doses vencessem.&nbsp;

Ao todo, já foram entregues 454,1 mil doses de vacina da dengue pelo Ministério da Saúde a Goiás. Até o momento, foram aplicadas no Estado um total de 348,9 mil doses da vacina contra a dengue, na faixa etária de 4 a 59 anos de idade, sendo 263,6 mil como primeira dose e 85,2 mil como segunda dose. Ainda não retornaram para tomar a segunda dose 127,6 mil (59,97%). Na faixa etária de 10 a 14 anos, 199,3 mil foram vacinados. Destes, 147,2 mil tomaram a primeira dose e 52,1 mil tomaram a segunda dose. Ainda não retornaram para tomar a segunda dose 76,1 mil (59,34%).

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Dengue avança em Goiás e causa preocupação

Risco de epidemia

Em silêncio, o diabetes avança no Brasil e assusta as autoridades de saúde. O país ocupa hoje o quarto lugar entre as cinco nações com maior número de pessoas com a doença, que traz complicações sérias e pode levar à morte ou à cegueira, se não for tratada precocemente. Estima-se que 20,7 milhões de brasileiros têm a doença. Mas onde estão esses pacientes? O questionamento, carregado de incertezas, levou a Secretaria Estadual de Saúde de Goiás (SES-GO) e a Universidade Federal de Goiás (UFG) a se unirem para um levantamento inédito sobre a patologia, o que poderá refletir em políticas públicas em nível nacional.

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A ideia partiu do médico oftalmologista Marcos Ávila, fundador do Centro de Referência em Oftalmologia (Cerof), da UFG, e presidente de seu conselho consultivo. Ele não tem dúvidas de que o Brasil está vivendo uma epidemia de diabetes. “Nos quase 25&nbsp; anos desde a inauguração do Cerof, cada vez mais estamos nos tornando uma instituição que cuida de diabetes ocular, a retinopatia diabética.”

O Cerof, que atende 100% dos pacientes pelo Sistema Único de Saúde (SUS), viu crescer 25% em dez anos o número de casos de retinopatia diabética no ambulatório de retina. “É um aumento desproporcional para uma mesma doença em curto intervalo de tempo.”

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Em 3 de setembro, ao participar do Fórum Prevenção da Cegueira e Reabilitação Visual na Infância, na Câmara Federal, organizado pela Frente Parlamentar Mista da Saúde, coordenada pelo deputado Zacharias Calil (UB-GO), Ávila – que é membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia – reforçou a necessidade do diagnóstico precoce e do acesso aos tratamentos disponíveis no SUS, algo que já é feito pelo Cerof. Em sua apresentação, mostrou que um estudo feito em São Paulo revelou que, em média, um paciente leva de 206 a 1.499 dias para ter acesso ao tratamento de retinopatia diabética.

O diabetes, segundo dados oficiais, mata uma pessoa a cada cinco segundos no mundo. No Brasil, a retinopatia diabética está presente em 35% dos casos. “Se o diabético descobre o problema precocemente, trata e resolve. Não há risco quase nenhum de ficar cego com os tratamentos que temos hoje. E o SUS disponibiliza tudo”, afirma Marcos Ávila. A questão primordial, como lembra o endocrinologista Nelson Rassi, do Centro de Atenção ao Diabetes (Cead) da SES-GO, é que “o diabetes só mostra as garras pelas complicações, quando atinge órgãos alvos”. Pessoas que não fazem avaliação clínica regular dificilmente saberão de forma precoce se têm a doença.&nbsp;

A proposta de fazer um levantamento para descobrir onde estão os pacientes com diabetes foi abraçada pela SES-GO. Secretário-adjunto da pasta e pesquisador do tema, o médico endocrinologista Sérgio Vencio diz que será um “trabalho hercúleo a ser executado de médio a longo prazo para chegar a um número mais próximo da realidade”. Pesquisa feita no ano passado pelo Ministério da Saúde (MS) através do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), apontou que o diabetes vem tendo aumento progressivo de incidência desde 2019 e atingiu 10,2% da população brasileira em 2023.

“Os dados do Vigitel são de uma pesquisa feita por telefone. Hoje na SES-GO temos muitos sistemas automatizados de informações, tanto do MS quanto do Estado e dos municípios. O que queremos é unificar os dados para ter uma informação mais fidedigna”, detalha Sérgio Vencio. O médico acredita que o trabalho vai trazer respostas para perguntas como: quantas pessoas têm diabetes em Goiás? Onde elas estão? Quais fazem tratamento? Que complicações apresentam? Quantos têm retinopatia diabética? “Nossa expectativa é que isso mude a forma de fazer política pública relacionada ao diabetes no País.”

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<h2>Estudo quer medir glicemia de todos em Guapó</h2>

Para coordenar o mapeamento, Marcos Ávila convidou o colega de UFG, Thiago Rangel, doutor em Ecologia e especialista em estatística espacial, métodos estatísticos computacionais e simulações computacionais. Rangel conta que foi procurado para uma avaliação estatística com os dados disponíveis do MS e da SES-GO para estimar o número de diabéticos em Goiás. “Passei a estudar a epidemiologia de diabetes e, embora a secretaria estadual tenha um excelente banco de dados, surgiu a ideia de fazer o mapeamento, algo único no País. Procurei um município com pirâmide demográfica semelhante ao Estado e ao País. Se fizermos um estudo exaustivo nesse lugar, o que encontrarmos em termos percentuais de diabéticos será representativo da realidade.”

O município identificado é Guapó, a 35 km de Goiânia, com 19,5 mil habitantes, segundo o último Censo. Num primeiro momento, ainda neste final de ano, Thiago Rangel vai analisar os dados disponíveis na SES-GO e o trabalho de campo no município está previsto para começar em fevereiro, segundo Sérgio Vencio. “É preciso aguardar a troca de gestor em Guapó para nos sentarmos com ele e seu secretário de Saúde, porque precisamos deles para fazer um mutirão”, explica o secretário-adjunto da SES-GO. Em Guapó, o prefeito eleito é Frank Estevan (UB). O mapeamento será custeado pela pasta estadual da Saúde.&nbsp;

A expectativa, conforme Sérgio Vencio, é medir a glicose de 100% dos habitantes de Guapó, em um mutirão que vai envolver servidores estaduais e municipais. Também será aplicado um questionário sobre tabagismo, uso de bebida alcoólica, hábitos de vida, alimentação etc. “Guapó será o município de controle em vários aspectos.” Num segundo momento, a equipe do Cerof vai se deslocar para o município para realizar exames de fundo de olho em todos aqueles que apresentarem diabetes e, caso necessário, aprofundarem na avaliação.&nbsp;

A ideia, que nasceu inicialmente para identificar pessoas com retinopatia diabética, uma das complicações do diabetes que causa perda visual gradativa, dará à SES-GO um amplo panorama das condições de saúde da população, não somente de Guapó, mas de&nbsp;todo o Estado. “Estou muito animado com o projeto”, afirma Marcos Ávila, que para a empreitada criou o Grupo de Trabalho da Retinopatia Diabética, com a participação de cinco médicos, representantes da SES-GO e de Thiago Rangel.

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Antônio Francisco de Oliveira, 61 anos, aposentado, passa por exame de retinografia colorida no Centro de Referência em Oftalmologia (Cerof) (Diomício Gomes / O Popular)

Ajuda ao SUS e estudos científicos de alto impacto&nbsp;

Thiago Rangel relata que ficou “empolgadíssimo” quando conheceu os dados disponíveis na SES-GO. “Goiás tem o melhor e mais organizado banco de dados do SUS do País. É coisa de primeiro mundo, com um valor social, científico e econômico que não existe em outro Estado. É uma cultura de gestão de dados e de ciência da informação inacreditável, que vem atravessando governos. Do ponto de vista do que posso oferecer, é muito bom.” Em agosto deste ano, Goiás foi premiado como o Estado mais digital do Brasil, pela Associação Brasileira de Entidades Estaduais de Tecnologia da Informação e Comunicação (Abep-TIC).

“Meu interesse é duplo. Ajudar o SUS a construir medidas de saúde pública me dá muita honra, mas estamos pensando também em publicações científicas de alto impacto. Não existem estudos na América do Sul com a qualidade que pretendemos.” Rangel ressalta que epidemiologistas usam dados coletados nos Estados Unidos e na Europa, que possuem realidades diferentes, tanto em termos de longevidade, quanto de alimentação e hábitos de vida. “Para mim, como cientista, é uma grande oportunidade de coletar dados primários.”

Marcos&nbsp; Ávila concorda. “A SES-GO tem um banco de dados espetacular. Dentro desse universo, estamos fazendo protocolos para identificar quem tem diabetes, o tempo de doença e, concomitantemente, se tem hipertensão arterial, obesidade, se é fumante, se a hemoglobina ‘glicada’ está acima de 9. Vamos cruzar os dados e teremos noção de quem tem possibilidade de ter diabetes e também retinopatia. Tudo será feito de uma maneira muito mais precoce. Quando o modelo de Goiás estiver pronto, poderá ser replicado no Brasil.”

<h2>Exames oftalmológicos na atenção primária&nbsp;</h2>

Marcos Ávila enxerga no projeto uma grande possibilidade de mudança nas políticas públicas para conter o avanço do diabetes. Defensor do SUS, ele reforça que é fundamental incluir exames oftalmológicos na atenção primária, algo como o que vem sendo feito pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS) da Inglaterra. Lá, exames de tomografia de coerência óptica (OCT), de maior precisão, estão sendo oferecidos mais perto de casa a milhares de pessoas com diabetes. O objetivo é reduzir em até 120 mil consultas hospitalares por ano e prevenir a perda de visão. O rastreio ocular digital&nbsp; é feito em hospitais comunitários ou consultórios móveis em todo o país.

Com a iniciativa, o NHS espera aumentar a produtividade, fornecer&nbsp;melhor atendimento ao paciente e gerar o máximo valor para o contribuinte. Os números mostram que a medida ajuda o serviço britânico a economizar 2 bilhões de libras, o correspondente a cerca de R$ 14,6 bilhões, nos primeiros cinco meses do atual ano fiscal, recursos que serão reinvestidos nos pacientes. Cerca de 4 milhões de pessoas estão registradas no programa de triagem ocular para diabéticos do NHS e 3,3 milhões deles fazem exames digitais de rotina a cada um ou dois anos. O programa aguarda a participação de 60 mil pessoas&nbsp;com maior risco de retinopatia diabética.

“Este é um ótimo exemplo de como uma pequena mudança pode fazer uma grande diferença, dando aos pacientes com diabetes mais segurança e liberando milhares de consultas hospitalares”, comentou o ministro para Cuidados, Stephen Kinnock. Ao transferir o atendimento para as comunidades, o NHS pretende aliviar a pressão sobre os serviços médicos especializados.&nbsp;

No Cerof, que é referência na assistência em oftalmologia no Brasil e no exterior, desde 2019 são oferecidos medicamentos para tratamento da retinopatia diabética. “Somos uma ilha na oftalmologia no SUS”, afirma Marcos Ávila. Pelos números atualmente disponibilizados, ele estima que 2,1 milhões de pessoas no Brasil precisam ser tratadas de retinopatia diabética e que 1,6 milhões delas estão no SUS. “Estamos tratando somente 270 mil.”