Referência em neurocirurgia, o médico Osvaldo Vilela Filho vai comandar a equipe que nesta terça-feira (18) fará no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Goiás (UFG) uma cirurgia inédita na América Latina de estimulação cerebral para tratamento da obesidade. O procedimento integra um projeto de pesquisa em parceria com a Universidade da Pensilvânia, nos Estados Unidos. Por ser experimental, a cirurgia ainda não é oferecida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O primeiro paciente é o ajustador de granito Ivan dos Santos de Araújo, de 38 anos e que pesa 183 quilos.

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A cirurgia consiste na estimulação cerebral profunda bilateral do núcleo accumbens, uma parte do cérebro que está ligada ao prazer, que provoca compulsão a um objeto do desejo, como a comida. Essa região, através do procedimento, vai receber eletrodos. O planejamento foi precedido de várias reuniões entre as equipes do HC/UFG e da Universidade da Pensilvânia, instituição que integra a Yve League, um prestigiado grupo de oito universidades privadas norte-americanas que está fazendo um estudo similar – por isso, o trabalho colaborativo.

O projeto dos pesquisadores do HC/UFG, que é gerido pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Eberseh), sobre a possibilidade da implantação de eletrodos cerebrais para o tratamento da obesidade mórbida, teve início em 2017. Osvaldo Vilela reforça que há um grupo de pacientes que não respondem aos tratamentos convencionais, como dietas, psicoterapia ou a cirurgia bariátrica. O neurocirurgião detalha que, dentro do cérebro, há uma estrutura chamada hipotálamo que possui dois centros: um da fome e o outro da saciedade. Quando o centro da saciedade é ativado, a pessoa para de comer. “Obesidade é uma compulsão alimentar”, diz o médico, explicando o motivo do projeto de pesquisa.

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O projeto foi apresentado ao Comitê de Ética do HC e aprovado pelo Comitê Nacional de Ética e Pesquisa em 2018. Somente agora, com a viabilização dos recursos, as cirurgias estão começando. O primeiro paciente, o goianiense Ivan Araújo, começou a ganhar peso ainda criança e passou a frequentar consultórios de nutricionistas e endocrinologistas. Em 2015, um acidente o deixou imobilizado, piorando a condição da obesidade. Ele conta que ficou inseguro por se tratar de um procedimento inédito, mas agora está confiante. “Estou com grandes expectativas. Quero melhorar minha saúde física e mental.”

Cinco pacientes estão na lista para participar do projeto e serão acompanhados pelas equipes de neurocirurgia e de endocrinologia do HC/UFG durante dois anos. Segundo Osvaldo Vilela, nos primeiros dois ou três meses, os vários polos do eletrodo serão testados. Após esse período, o eletrodo será efetivado em um dos lados do núcleo accumbens ou retirado, dependendo da resposta que se apresentar.

Médico goiano comanda no HC cirurgia inédita contra obesidade

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Saúde

Preta Gil, 50, usou as redes sociais nesta sexta-feira (8) para contar que precisou passar por uma nova cirurgia. Após sentir fortes dores na região da pelve, ela buscou atendimentos dos médicos, que a acompanham no tratamento contra o câncer no intestino. A equipe então decidiu operá-la e descobriu que a cantora estava com problemas renais.

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A filha de Gilberto Gil fez questão de explicar aos fãs o que tinha acontecido. "Fiz exames e descobri que estava com cálculos renais, o que ocasionou a obstrução do meu cateter. Precisei passar por uma cirurgia para fazer a troca do meu Duplo J [cateter utilizado em pacientes que apresentam obstrução do fluxo urinário entre o rim e a bexiga]", contou.

Preta comentou também que a cirurgia aconteceu por volta das 5h da manhã desta sexta e tranquilizou os fãs. "Estou bem e sem dor. Graças a Deus. A gente teve que interromper a quimioterapia, mas não vai fazer nenhuma diferença no tratamento. Está tudo certo", explicou a cantora, que já até antecipou o anúncio da alta médica. "Vou para casa na segunda-feira (11)".

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Preta Gil passa por nova cirurgia após dores na região da pelve

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NOVA CIRURGIA 

O assunto é carregado de estigmas, estereótipos e desinformação. A obesidade e o sobrepeso são problemas de saúde pública com cenários alarmantes para os próximos anos em Goiás, no Brasil e no mundo. Uma pesquisa realizada pela Secretaria da Saúde de Goiás (SES-GO) indicou que 57,3% dos adultos do Estado estavam acima do peso em 2022, cenário que reflete uma tendência mundial. O Atlas da Federação Mundial da Obesidade destaca que mais da metade da população vai viver com a condição até 2035, reiterando a importância de se falar sobre a doença que é crônica e de causa multifatorial, indo muito além da estética. Diabetes, hipertensão, colesterol alto e dores nas articulações são algumas das comorbidades associadas e que acompanhavam a comerciante Maria Eliana Garcia, de 55 anos.

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O caso da comerciante é o de tantas outras pessoas vivendo com sobrepeso e obesidade: tentativas e mais tentativas de emagrecer por intermédio de sucos e chás milagrosos, dietas, uso de medicações orais, entre outros. “Fiz isso tudo e nada de perder peso”, conta ela, que tinha a recomendação do emagrecimento como forma de auxiliar no controle de suas outras comorbidades. A recomendação para o seu caso foi a cirurgia bariátrica, realizada há um ano e três meses. “Tive uma ótima recuperação, mas com muita responsabilidade e bom senso. O auxílio psicológico foi de muita ajuda nesse momento”, diz ela, que destaca que passou a praticar musculação como parte do tratamento.

O dia 11 foi marcado pelas ações do Dia Mundial de Combate e Prevenção da Obesidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) alerta que mais de 1 bilhão de pessoas no mundo vivem com obesidade. No Brasil, o Ministério da Saúde revela que 24,3% dos adultos brasileiros são afetados pela doença — ou seja, 1 em cada 4. Se os hábitos alimentares e estilo de vida atuais não mudarem, até 2044 o País pode ter 130 milhões de pessoas com sobrepeso ou obesidade, diz um estudo da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), apresentado no Congresso Internacional sobre Obesidade - 2024, em São Paulo.

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A obesidade e o sobrepeso se referem ao acúmulo excessivo de gordura corporal, condição que é fator de risco para problemas como doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes tipo 2, problemas nas articulações, doenças gástricas, alguns tipos de tumores cancerígenos e problemas psicológicos. Trata-se de uma doença crônica de causa multifatorial, que pode envolver desde fatores genéticos e disfunções endócrinas até estilo de vida. “É muito importante falar sobre obesidade pois é uma doença que cada vez mais está acometendo adultos, mas também crianças e idosos”, alerta Thiago Becker, médico cirurgião do aparelho digestivo do Hospital Santa Helena.

O médico reitera que a obesidade é uma doença silenciosa e que não anda sozinha. “Ela sempre vai estar acompanhada de outros problemas de saúde, principalmente diabetes e a hipertensão arterial, além de aumentar o risco para outros problemas cardiovasculares, como o infarto do coração e AVC”, diz. Ele destaca, ainda, questões como a baixa autoestima e o estigma causado pela condição. “Precisamos desmistificar a obesidade. Não se trata apenas de padrão de corpo, muito pelo contrário. Mas o estigma ainda existe porque as pessoas têm vergonha de se expor, têm vergonha de ir em algum lugar com medo de que não possa caber na cadeira, de comprar uma roupa”, comenta.

O Ministério da Saúde ressalta que fatores biológicos, históricos, ecológicos, econômicos, sociais, culturais e políticos estão entre as causas da obesidade no País. A nutricionista Karen Dantas acrescenta, ainda, fatores pessoais, como educação, crenças e emoções. “A população deveria aprender desde cedo sobre os alimentos, suas propriedades nutricionais e como eles afetam a saúde”, diz, destacando que a doença é influenciada pela redução do consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e maior ingestão dos alimentos ultraprocessados.

<h2>Crianças</h2>

Dados do Ministério da Saúde também mostram que 30% dos goianos de até 10 anos de idade têm, ao menos, sobrepeso, elevando o risco de alteração nos índices de colesterol, hipertensão, diabetes, apneia obstrutiva do sono, deformidades e dores nas pernas, problemas na pele e outras complicações. Jéssica França, médica endocrinopediatra do Hospital Municipal de Aparecida de Goiânia - Iris Rezende Machado (HMAP), aponta que o ambiente em que a criança está inserida está entre os principais motivos para o sobrepeso e obesidade. “Hoje em dia, os principais fatores são alimentação, sedentarismo e excesso de telas”, explica.

“Se a criança vem ganhando peso de forma rápida, perdendo roupas ou nitidamente está com a circunferência abdominal aumentada, é preciso acender o alerta”, diz. A adoção de práticas saudáveis, segundo a especialista, deve começar logo nos primeiros meses de vida com o aleitamento materno exclusivo até 6 meses e complementar até os 2 anos. É recomendado, ainda, evitar oferecer alimentos e bebidas açucaradas antes dessa idade e incentivar a realização de atividade física regular apropriada para cada faixa etária, além de reduzir o tempo de exposição a telas como tablet, celular, televisão e videogames.

<h2>Tratamentos</h2>

Thiago Becker aponta que o tratamento conta com acompanhamento multiprofissional para tratar todos os aspectos envolvidos na obesidade, entre eles os nutricionais, emocionais, cirúrgicos e também sociais. A reeducação alimentar, alteração do estilo de vida e a adoção de prática de atividade física estão entre as primeiras abordagens para a eficácia do tratamento.&nbsp;

A cirurgia bariátrica é uma opção de tratamento para casos de obesidade grave que pode ser eficaz e que, atualmente, possui dois critérios principais para indicação. A primeira delas é o Índice de Massa Corporal (IMC), um cálculo que leva em consideração o peso em relação à altura do paciente, que deve ser acima de 35 quando associada a comorbidades relacionadas à obesidade, como diabetes e hipertensão, ou para aqueles com IMC acima de 40, independentemente de outras condições de saúde.&nbsp;

"O segundo critério é se esse paciente já teve falha no tratamento clínico da obesidade nos últimos dois anos", explica o especialista. A cirurgia é popularmente conhecida como “redução de estômago” e possui diferentes técnicas, podendo alterar o trânsito alimentar, promovendo saciedade mais rápida, diminuição do apetite e melhorias no funcionamento hormonal, resultando na perda de peso, controle de doenças associadas e o aumento da qualidade de vida.

Como é de se esperar, o tratamento não é milagre. "A primeira coisa que o paciente que precisa fazer cirurgia bariátrica tem que ter na sua mente é que apenas operar não vai resolver o problema. A perda de peso vai acontecer com a cirurgia bariátrica quando bem indicada, mas é preciso que ele faça a sua parte", diz. "É necessário abandonar vícios, adotar novos hábitos de vida, seguir uma alimentação saudável, praticar atividades físicas regularmente e manter o acompanhamento com sua equipe multiprofissional. Todas essas ações, em conjunto, é que vão garantir um bom resultado a longo prazo para vencer a obesidade", destaca.

O uso de medicamentos injetáveis, como a semaglutida, como indicação de tratamento para perda de peso é um assunto que está em alta especialmente desde que a Anvisa aprovou oficialmente o uso da substância para o tratamento de sobrepeso e obesidade no País no ano passado. Conhecidas como “canetas emagrecedoras”, as injeções vivem um boom de popularidade mundo afora nos últimos anos e jogam luz para uma questão fundamental para a saúde: a importância da indicação e do acompanhamento médico para seu uso, já que a automedicação pode levar a erros de dosagem e efeitos colaterais indesejados.&nbsp;

Ainda que sirvam como uma ferramenta valiosa no tratamento da obesidade, eles não são uma solução isolada e, assim como a cirurgia, pedem uma abordagem multidisciplinar, incluindo modificações na dieta, prática regular de exercícios e apoio psicológico. Além disso, efeitos adversos como complicações gastrointestinais e cardíacas, hipoglicemia, flacidez e a perda de massa muscular estão associados.&nbsp;

Doença crônica e de causa multifatorial, obesidade tem comorbidades associadas e é questão de saúde pública

Muito além da estética

Sabatina Fiquei estarrecido com a truculência de um candidato a prefeito da importante cidade de Aparecida de Goiânia, ironicamente chamado de professor. Entre tantas demonstrações de desapreço ao semelhante, chamou-me a atenção uma pergunta a respeito de uma reação desrespeitosa do candidato com uma funcionária de sua empresa. O candidato respondeu simplesmente: “isso foi algo pontual, já pedi desculpas e não gostaria de voltar a falar nisso”. Não teve como não me lembrar do excerto que extraí de uma obra do célebre escritor Fiódor Dostoievski, que descrevo: “ - Excelência - observou Stiepan Trofímovitch -, quando jovem fui testemunha de um caso característico. Certa vez, no corredor de um teatro, um homem se aproximou rapidamente de outro e deu-lhe uma sonora bofetada diante de todo o público. Ao perceber no ato que a pessoa atingida não era absolutamente aquela a que se destinava a sua bofetada, mas outra bem diferente, apenas um pouco parecida, ele, com raiva e apressado, como homem que não tinha condição de perder seu tempo de ouro, pronunciou tal qual o senhor acaba de pronunciar, excelência: ‘Eu me enganei... desculpe, foi um mal entendido, apenas um mal entendido’. E quando o ofendido, apesar de tudo, continuou ofendido e gritou, o outro lhe observou com extraordinário enfado: “Mas estou lhe dizendo que foi um mal entendido, por que ainda está gritando?” (“Os Demônios”). Lenoar Santos Macedo Silvânia-GOObesidadeO Dia Nacional de Combate à Obesidade, 11 de outubro, ajuda a promover uma conscientização sobre os perigos desse problema de saúde pública e incentivar a adoção de medidas preventivas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade afeta mais de um bilhão de pessoas no mundo e é considerada um dos maiores desafios de saúde pública. No Brasil, o cenário é preocupante, especialmente entre os jovens. Dados do Inquérito Telefônico de Fatores de Risco para Doenças Crônicas Não Transmissíveis em Tempos de Pandemia (Covitel) mostram que a taxa de obesidade entre jovens de 18 a 24 anos aumentou drasticamente de 9% para 17,1% entre 2022 e 2023, revelando um aumento de 90% em apenas um ano. Leonardo Porto Sebba Setor Marista - GoiâniaErramosNa reportagem “Defesa Civil aponta 32 áreas de risco na capital”, na página 10 da edição desta quinta-feira (10), o mapa traz as regiões Leste e Oeste invertidas.

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A obesidade é considerada um fator de risco para diversas doenças, como Acidente Vascular Cerebral (AVCs), câncer, diabetes e pressão alta. Não há uma classificação CID (número que indica as doenças reconhecidas mundialmente) própria da obesidade pela Organização Mundial da Saúde (OMS), mas muitos médicos buscam formas de tratamento para reduzir os riscos de outras comorbidades.

Entre os principais tipos de tratamento está a cirurgia bariátrica, única alternativa para pacientes com obesidade que são dependentes exclusivamente do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Outras formas de tratar a obesidade incluem reeducação alimentar, psicoterapia e adotar um hábito de vida mais saudável.

Nos últimos anos, novas classes terapêuticas com indicação para diabetes tipo 2 têm apresentado também resultados surpreendentes na perda de peso. Algumas destas drogas já possuem indicação em bula para obesidade no Brasil e nos Estados Unidos. Porém, ainda não há a incorporação delas ao serviço público de saúde.

AVeja abaixo quais os tratamentos disponíveis para obesidade no serviço público e privado.

<h2>O que é a obesidade</h2>

A obesidade clínica é caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo (gordura) que provoca algum sinal ou sintomas de disfunção nos órgãos ou afeta a mobilidade. Um efeito importante da obesidade é a inflamação crônica do organismo, que prejudica também o sistema imunológico. Por essa razão, os médicos consideram que o paciente obeso possui um risco aumentado para o desenvolvimento de outras condições, como diabetes tipo 2.

Já quando há adiposidade mas não há nenhuma lesão ou disfunção de órgãos, é chamada condição de obesidade pré-clínica.

<h2>Quais tratamentos são disponíveis pelo SUS</h2>

No SUS, há uma carência de tratamentos contra obesidade, sendo o único disponível o aconselhamento nutricional, embora ele próprio dependa de uma disponibilidade de um profissional qualificado nos postos de saúde, e a cirurgia bariátrica.

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com IMC (índice de massa corporal, calculado pela divisão do peso pela altura ao quadrado) igual ou maior a 40 ou então para aqueles com IMC superior a 35 e com comorbidades, com risco à saúde, como esteatose hepática, doenças cardíacas e pressão alta.

Para conseguir o tratamento pelo sistema público, os pacientes passam por uma avaliação pré-cirúrgica e devem cumprir com alguns critérios, como não responder às outras formas de tratamento para obesidade, como dieta e exercícios, há pelo menos dois anos. Os pacientes aguardam, porém, de cinco a dez anos na fila para realizar a cirurgia pelo SUS.

<h2>Quais estão disponíveis por planos de saúde</h2>

Assim como via SUS, os planos de saúde oferecem cobertura para cirurgia bariátrica, também associada a uma avaliação prévia de saúde e com indicação por um cirurgião.

Além da bariátrica, os planos de saúde ofertam também alguns medicamentos já conhecidos e utilizados no combate à obesidade, com benefício na redução de peso.

Estes medicamentos, para serem incorporados ao SUS, precisam também demonstrar redução da mortalidade e custo-efetividade e, por isso, não há nenhum medicamento aprovado até agora para uso na rede pública.

<h3>Como é feita a bariátrica</h3>

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com IMC acima de 40 e que vivem há pelo menos cinco anos com obesidade, sem sucesso em métodos terapêuticos anteriores.

Ela consiste em fazer, via cirúrgica, uma redução no tamanho do estômago, o que vai levar a uma menor ingestão de alimentos e, assim, provocar a perda de peso.

A bariátrica também tem uma atuação na produção de hormônios conhecidos como GLP-1, que atuam na sensação de saciedade, o que vai levar a mudanças também endócrinas no paciente e diminuir o seu desejo de comer e a fome.

<h3>Qual a diferença entre Bypass e Sleeve gástrico</h3>

Os dois tipos mais comuns de cirurgia bariátrica são o bypass gástrico e o sleeve gástrico. O primeiro utiliza grampos ou cortes para reduzir o estômago e alterar o intestino, ligando-o à parte funcional do estômago (criando um formato de "Y", por isso é chamado também de bypass "roux-en-Y"). A capacidade do estômago passa de cerca de 1,5 L para até 200 ml.

Já o sleeve ou anel gástrico consiste em colocar uma banda que reduz a boca do estômago, fazendo com que o conteúdo que pode passar seja reduzido. Nesta técnica, não há alteração no intestino.

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<h3>Como é a recuperação</h3>

Em geral, os pacientes que passam por bariátrica passam por 2 a 4 semanas de recuperação.

Nos primeiros 14 dias, a alimentação deve ser apenas à base de líquidos, passando para comidas pastosas na terceira semana e alimentos semi-sólidos na quarta. Ao término de 30 dias, a alimentação volta a ser parecida com a do pré-operatório.

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Conheça os diferentes tipos de tratamento para obesidade disponíveis no Brasil