Desde setembro de 2022 o Projeto Transexualidade (TX) do Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Goiás está desabilitado no Sistema Único de Saúde (SUS). Criado em 2000 por iniciativa da médica ginecologista e obstetra Mariluza Terra Silveira, o serviço foi um dos pioneiros no país na modalidade e se tornou referência no Brasil e no exterior. Com a morte da profissional em 2019, mais de 30 pacientes que aguardavam a cirurgia de redesignação sexual no HC ficaram desassistidos.&nbsp;

Mulher trans, Yasmin Pereira da Silva, 38 anos, é uma dessas pacientes. “Entrei em 2016 e estava super animada para fazer a cirurgia de redesignação, mas com o tempo passando, fui desanimando. Se eu conseguisse pelo menos fazer a mama, já ficaria feliz.” Diarista e cuidadora de idosos, Yasmim conta que procurou o serviço tardiamente. Depois de enfrentar a rejeição da família e de conhecidos no interior do Maranhão, onde nasceu, veio para Goiânia e ávida para encontrar a mulher que existia nela fez aplicações de silicone industrial na clandestinidade. Hoje sente dores e desconforto depois que o líquido desceu para as pernas.

“São coisas que a gente não escolhe. Nasci menina num corpo masculino. Se alguém tivesse me perguntado como eu gostaria de ter nascido, saberia responder.” Yasmin afirma que sempre soube que era diferente. Sonhava em ter uma família para chamar de sua. “Eu não sabia o que era aquilo.” Agora, planeja voltar para o acompanhamento de algum serviço de transexualidade. “Nós, que já estávamos no HC, deveríamos ser atendidos prioritariamente.”&nbsp;

Em nota, o HC informou que desde a morte de Mariluza Terra a instituição tinha dificuldades para manter o serviço em razão da falta de profissionais especializados. Em 2017, o Hospital Estadual Alberto Rassi (HGG), unidade da Secretaria Estadual de Saúde (SES), inaugurou o Serviço de Identidade de Gênero, Transexualidade e Intersexualidade (Ambulatório TX). Mariluza Terra chegou a contribuir com o trabalho, atuando paralelamente ao Projeto TX, do HC que, àquela altura, já dava sinais de inatividade por falta de verbas e profissionais. Ela falou sobre essas dificuldades em entrevistas, entre elas para o site da UFG três anos antes.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

O serviço oferecido pelo HGG, como rege o protocolo do processo transexualizador do SUS, conta uma equipe multiprofissional. Após o acolhimento, o paciente recebe informações sobre o processo transexualizador e durante, pelo menos dois anos, é acompanhado no ambulatório com atendimentos básicos de saúde, entre eles de atenção psicológica e psiquiátrica. O atendimento hospitalar envolve as fases pré, durante e pós-operatório quando são realizadas cirurgias de correções plásticas para adequar o fenótipo de nascimento físico ao gênero de identificação da pessoa trans.&nbsp;&nbsp;

Como presidente da Associação de Pessoas Trans (Unitrans) de Goiás, Cristiany Beatriz Santos questionou todas as instâncias possíveis sobre as lacunas deixadas no SUS para o atendimento à população de transexuais e travestis. Ela se tornou uma ativista depois de entrar para o Projeto TX do HC em 2003. “Sempre acompanhei a luta da dra. Mariluza. Ela buscou novas técnicas e estruturou uma equipe, mas a gente percebe que o HC nunca teve um compromisso com essa política de saúde e isso ficou evidente com a morte dela”.&nbsp;

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Conforme o HC, o Programa TX “sempre foi mantido por profissionais voluntários e, com o falecimento da coordenadora do projeto, muitos acabaram desistindo”. Em março do ano passado, HC e SES acertaram a transferência dos pacientes do Projeto TX para o HGG. A Gerência de Atenção às Populações Específicas do governo estadual começou a organizar as informações, observando critérios de regulação, de transparência e até de demanda no serviço especializado do HGG. Entretanto, em setembro de 2022, a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) desabilitou do SUS o serviço do HC sem que o trabalho tivesse sido concluído.&nbsp;

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DPE faz levantamento sobre serviços de saúde para população trans&nbsp;

Provocado pela Unitrans, o Núcleo Especializado de Direitos Humanos (NUDH) da Defensoria Pública do Estado de Goiás (DPE-GO) decidiu verificar qual é a realidade dos serviços públicos de saúde para a população trans. Defensores públicos estão levantando o número de pessoas que aguardam o primeiro atendimento, como está a regulação dos pacientes e quantos estão já em acompanhamento no processo de transexualização pelo SUS no estado.&nbsp;

Colaborador do (NUDH), o defensor público Leonardo Schubsky disse ao POPULAR que a DPE está buscando informações para tentar entender os motivos que levaram o HC à desabilitação do serviço de transexualidade. “É um verdadeiro retrocesso em termos de saúde pública”, comentou. Esta semana, os representantes da DPE enviaram ofícios a todas as instâncias envolvidas e se reuniram com a equipe do Ambulatório TX, do HGG.&nbsp;

Coordenadora de Equidade e Diversidade em Saúde da SES, Bianca Lopes explica que recebeu do HC uma lista com 32 nomes. Alguns desses pacientes, de forma isolada, tinham pedido o encaminhamento para o HGG, ficando registrados nos dois serviços. Como foram chamados para o atendimento, alguém que se sentiu preterido fez uma denúncia junto ao Ministério Público (MP). “Tivemos de parar o processo de inserção para responder ao MP que há lisura na fila do HGG.”&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Conforme Bianca, a desabilitação do serviço do HC, nas modalidades ambulatorial e hospitalar, foi feita sem um diálogo com a área técnica do estado, gerando interpretações errôneas e&nbsp; insegurança. “As pessoas ficaram sem informações. Enquanto agentes públicos precisamos ter responsabilidade. Precisamos fazer essas ações de forma organizada e planejada para que a SES possa absorver a demanda.&nbsp; Neste momento estamos tentando entender o real número de pacientes do HC que aguarda atendimento para pedir a regulação.&nbsp;

De 2017 até março deste ano, o Ambulatório TX realizou 7.760 atendimentos ambulatoriais e 63 cirurgias. No mesmo período foram 18 cirurgias de redesignação sexual. Atualmente o serviço especializado do processo transexualizador faz o acompanhamento de 350 pacientes que recebem atenção multidisciplinar, tanto na parte ambulatorial quanto na parte clínica. Para uma primeira consulta no Ambulatório TX há, segundo a SES, uma fila de espera de 210 pessoas.&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Bianca Lopes disse ainda que, no “processo de compartilhamento dos pacientes cirúrgicos, o HC se comprometeu a fazer o acompanhamento ambulatorial”. A gestora lembra que pacientes do processo de transexualidade nunca têm alta, o acompanhamento clínico é perene.&nbsp; O HC informou que “continua realizando os atendimentos ambulatoriais até que todos os pacientes sejam transferidos para o HGG”. Atualmente, segundo a instituição, há 80 pacientes ainda sob acompanhamento ambulatorial no HC.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

De acordo com a Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia, responsável pela regulação dos pacientes, há 78 pessoas aguardando para serem encaminhadas para o serviço especializado, mas dependem de pendências a serem solucionadas em nível estadual. Outros “117 solicitados e aprovados pelo estado aguardam agendamento”. E há três que estão agendados, aguardando procedimento.&nbsp;

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SES estuda ampliação da rede ambulatorial

Para a DPE há muitos déficits nessa política de saúde em Goiás, como as falhas na oferta de hormonioterapia. “As mulheres trans cirurgiadas precisam fazer a terapia hormonal para sempre, mas há muito tempo não temos disponibilidade de hormônios na rede pública”, afirma o defensor público Leonardo Schubsky. A integralidade da assistência do SUS para o processo transexualizador está prevista na Portaria&nbsp; 2.803, de 19 de novembro de 2013.

Bianca Lopes, explica que na SES há um grupo de estudos de viabilidade técnica para ampliar a rede de atendimento ambulatorial. “Vamos criar uma linha de cuidados completos. O HGG será nosso ponto referencial para quem demandar cirurgia e os ambulatórios nos municípios e nas policlínicas dará o suporte ambulatorial. O cuidado será compartilhado para não estrangular a capacidade do HGG, que não suporta toda a demanda.”&nbsp;

Segundo a gestora, desde o ano passado um ambulatório em Itumbiara já recebe uma contrapartida mensal para oferecer a atenção à população trans. Senador Canedo está em processo de credenciamento e pelo menos três policlínicas da rede pública, no interior, vão oferecer o serviço. “A atenção ambulatorial é a maior demanda e precisamos descentralizar", salienta Bianca Lopes.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

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Pacientes que aguardavam cirurgia de redesignação sexual no HC estão desassistidos

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Transexualidade

Goiás pediu ao governo federal que 170 leitos sejam abertos no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Goiás, em Goiânia. O secretário estadual de Saúde, Rasível Santos, afirma que assinou um ofício junto com o interventor estadual na Saúde de Goiânia, Márcio Leite, solicitando que a unidade abra 100 leitos de enfermaria, 20 leitos de unidade de terapia intensiva (UTI) adulto, 10 leitos de UTIs neonatal e 40 leitos de maternidade. O documento foi enviado para a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), que administra o HC, nesta quinta-feira (19).

Conforme Santos, na última quarta-feira (18) ele estava em uma reunião do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass), em Brasília, quando o vice-presidente da Ebserh, Daniel Beltrammi, entrou em contato para que eles se reunissem. Na ocasião, Santos solicitou os leitos. “Pedindo a abertura o mais rápido possível, já que a crise está acontecendo agora”, detalhou. O governo estadual espera que o Ministério da Saúde envie recursos para viabilizar as vagas. “Não temos condição de oferecer contrapartida na abertura desses leitos”, frisou Santos.

Na terça-feira (17), durante entrevista coletiva, o governador Ronaldo Caiado (UB) provocou o HC em relação à capacidade de instalação de leitos que a unidade de saúde possui, afirmando que o local contava com 200 leitos fechados. “Onde está o apoio do governo federal em um momento de colapso como esse?”, questionou. Em resposta, o hospital informou que recentemente, de maneira espontânea, abriu 10 novos leitos de UTI pediátricos e outros 6 leitos de UTI adulto, disponibilizando-os imediatamente às secretarias municipal e estadual de Saúde. Na ocasião, a unidade hospitalar destacou que não havia sido procurada pela equipe de intervenção até aquele momento.

Os leitos abertos no HC recentemente se somam aos 20 leitos de UTI viabilizados no Hospital Ruy Azeredo e outros 40 disponibilizados no Hospital Estadual de Águas Lindas pela Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO), a fim de enfrentar a crise na Saúde de Goiânia. Nesta sexta-feira (20), o secretário estadual de Saúde, o interventor estadual e o prefeito eleito de Goiânia, Sandro Mabel (UB), apresentaram os resultados de 23 dias de trabalho do gabinete de crise da Saúde de Goiânia.

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Novo leito no Hospital das Clínicas: governo estadual quer mais vagas (Unidade de Comunicação do HC-U)

Em reportagem publicada no dia 12 de janeiro, O POPULAR já havia adiantado que a média de solicitações de internação de pacientes de Goiânia em UTIs caiu de 24 para 5 quando comparados os primeiros 16 dias desde a instauração do gabinete de crise na capital ao mesmo período imediatamente anterior. Já as solicitações por leitos de enfermaria caíram de 174 para 78. “Tivemos 1,3 mil internações nesse período, sem nenhum óbito”, destacou Mabel nesta sexta.

Ao POPULAR, o secretário estadual de Saúde defendeu Caiado em relação aos questionamentos do governador direcionados ao HC. “Temos sido tratados de forma muito republicana pelo Ministério da Saúde. A ministra Nísia Trindade tem nos recebido sempre que pedimos agenda, mas o resultado disso é quase zero. Todo recurso que pedimos não chegou. (...) Nesse contexto, e com uma crise em Goiânia, o governador viu uma ausência total do governo federal para ajudar a sair desse problema”, argumentou Santos. O novo prédio do HC foi inaugurado em 2020 e conta com espaço para a abertura de diversos leitos. Segundo Santos, a cobrança do governador foi feita “sabendo que ele (o hospital) pode fazer muito mais do que está fazendo”.

Em relação aos pedidos de recursos feitos ao Ministério da Saúde, Santos relatou que pediu R$ 18 milhões para atuar no combate à dengue, mas que só chegaram R$ 3 milhões. O pedido de recomposição do teto de recursos federais, na ordem de R$ 385 milhões, não foi atendido. Além disso, a solicitação de R$ 55 milhões para ajudar na operacionalização do Hospital Estadual de Águas Lindas, que custa R$ 112 milhões por ano, não obteve sucesso.

Governo federal

Em nota, a Ebserh informou que “está empenhada e plenamente à disposição da equipe de intervenção, para abertura de novos leitos no HC. Ressaltamos que, como prestadora de serviços públicos de saúde, a Ebserh trabalha mediante autorização e provimento de recursos por parte da autoridade sanitária”. A reportagem questionou o Ministério da Saúde sobre as reclamações de falta de repasses feitas pelo secretário estadual de Saúde, mas não obteve resposta até o fechamento desta edição.

<h2>Sandro Mabel vai mudar estratégias do Samu</h2>

O prefeito eleito de Goiânia, Sandro Mabel (UB), pretende fazer mudanças estratégicas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) da capital a partir de 1º de janeiro. Uma delas diz respeito à promoção do georreferenciamento das viaturas que integram o serviço. “Vamos colocá-las nos pontos onde sabemos que acontecem mais acidentes, que têm mais chamadas. Pontos estratégicos. Vamos fazer as ambulâncias renderem muito mais”, explicou, em coletiva de imprensa concedida na tarde desta sexta-feira (20).

Além disso, Mabel anunciou que o Samu de Goiânia passará a usar a central de limpeza de ambulâncias do Corpo de Bombeiros, potencializando a atividade das viaturas. Ele também afirmou que quer otimizar a rotatividade de macas nos hospitais, evitando que viaturas fiquem paradas por horas nas unidades de saúde esperando as macas serem desocupadas. Nesta sexta, o Samu de Goiânia contava com 12 viaturas em circulação, sendo quatro unidades de suporte avançado (USAs) e oito unidades de suporte básico (USBs). No ápice da crise na capital, o número de viaturas em circulação baixou à metade do quantitativo atual.

Ao longo de 2024, o Samu foi um dos protagonistas da crise da saúde na capital. A sobrecarga de trabalho, a falta de insumos, o sucateamento dos veículos e a pequena quantidade de ambulâncias em circulação levaram os servidores a entrar em greve em junho. No mês seguinte, momento crítico da crise, o 192, número usado para solicitar atendimento ao Samu, chegou a ficar sem funcionar por alguns dias. Mais recentemente, as viaturas não tiveram combustível para rodar por conta de dívidas da Prefeitura de Goiânia com a empresa contratada para gerir o abastecimento da frota da capital. Após pagamentos, o serviço foi normalizado.

Técnicos

Reportagem do POPULAR publicada no final do mês de novembro mostrou que, mesmo com a contratação de 22 ambulâncias novas, o Samu de Goiânia tinha pelo menos três viaturas paradas por conta da falta de técnicos de enfermagem para atuarem no serviço. Na ocasião, a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) informou ao jornal que o déficit era de 36 profissionais e que estava promovendo um credenciamento com o intuito de buscar resolver o problema.

De acordo com a pasta, até o momento foram lotados 20 técnicos de enfermagem no Samu da capital. Para atuar no serviço, é preciso que o técnico de enfermagem tenha uma qualificação específica. Conforme informações repassadas pelo secretário estadual de Saúde, Rasível Santos, com o intuito de solucionar o problema, os técnicos de enfermagem que entrarem no Samu da capital passaram por uma capacitação de três dias com membros do Samu de Aparecida de Goiânia e do Núcleo de Educação Permanente (NEP) do Samu de Goiânia.

Governo estadual requisita 170 leitos ao HC

Crise na Saúde

O primeiro transplante de pulmão duplo totalmente robótico do mundo foi realizado no NYU Langone Health, nos Estados Unidos. A inovação marca um avanço significativo na cirurgia robótica e consolida o centro médico acadêmico como referência global nesse procedimento.

Segundo informações divulgadas pelo NYU Langone Health, a cirurgia foi liderada pela médica Stephanie H. Chang, professora associada do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica da NYU Grossman School of Medicine e diretora do Programa de Transplante de Pulmão do NYU Langone Transplant Institute.

A equipe transplantou os pulmões de Cheryl Mehrkar, uma paciente de 57 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma condição progressiva que dificulta a respiração. O procedimento utilizou o sistema robótico Da Vinci Xi em todas as etapas, uma tecnologia que permite maior precisão e reduz o trauma para o paciente.

A técnica envolveu pequenas incisões entre as costelas, o que possibilitou a remoção do pulmão afetado, a preparação do local cirúrgico e o implante dos novos pulmões de maneira minimamente invasiva.

O transplante ocorreu em 22 de outubro de 2024, apenas quatro dias após Cheryl ser incluída na lista de espera, após meses de avaliação médica realizada por Jake G. Natalini, professor assistente do Departamento de Medicina, e por Luis F. Angel, diretor médico de transplante de pulmão do NYU Langone Transplant Institute.

A cirurgia foi coordenada por Stephanie Chang, com o auxílio de Travis C. Geraci, professor assistente do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica, e Eugene A. Grossi, titular da cátedra Stephen B. Colvin de Cirurgia Cardiotorácica.

"Estou muito grata ao doador e à sua família por me darem outra chance de vida", declarou Mehrkar em uma publicação do NYU Langone Health. Ela foi diagnosticada com DPOC em 2010, e sua condição piorou após uma infecção por Covid-19 em 2022.

Ao longo de sua vida, Mehrkar foi ativa, trabalhando como instrutora de mergulho, motociclista e conquistando o cinturão preto de caratê junto com seu marido, com quem possuía um dojo. Após se aposentar do caratê, tornou-se técnica voluntária de emergência em um departamento de bombeiros no condado de Dutchess, em Nova York, e segue contribuindo com sua comunidade.

Mehrkar compartilhou que, por muito tempo, foi informada de que não estava doente o suficiente para um transplante. No entanto, a equipe do NYU Langone Health focou na sua qualidade de vida, e ela expressou sua gratidão aos médicos e enfermeiros por lhe darem esperança.

"É um privilégio poder ajudar os pacientes a retornarem a uma vida saudável", disse Chang. "Com esses sistemas robóticos, o objetivo da equipe é minimizar o impacto dessa cirurgia importante, reduzir a dor pós-operatória e oferecer os melhores resultados possíveis", completou.

Em 2023, o NYU Langone Transplant Institute realizou 76 transplantes de pulmão e foi reconhecido por retirar rapidamente os pacientes da lista de espera e por sua alta taxa de sobrevivência. O centro é líder global em cirurgia robótica, realizando mais de 2.000 procedimentos assistidos por robô anualmente, além de treinar cirurgiões de todo o mundo.

Primeiro transplante de pulmão duplo robótico é realizado nos EUA

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Saúde

O Sistema Único de Saúde (SUS) realizou a primeira cirurgia de tireoplastia pela rede estadual goiana nesta sexta-feira (18). O procedimento consiste na redução da proeminência laríngea, popularmente conhecida como pomo de adão. O procedimento é uma demanda do público LGBTQIAPN+, já que contribui para a feminilização física das mulheres trans. Para além das questões estéticas, o procedimento colabora para a reafirmação da identidade de gênero desta parte da população.

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O procedimento ocorreu no Hospital Estadual Dr. Alberto Rassi (HGG). Outras dez cirurgias do tipo estão programadas pelo hospital para acontecerem nas próximas semanas. O médico otorrinolaringologista do HGG Edson Fernandes foi o responsável pela cirurgia. O procedimento foi incluído no SUS pela portaria nº 2.803, de 19 de novembro de 2013, do Ministério da Saúde, que redefine e amplia o processo transexualizador no SUS.

A tireoplastia consiste na redução da cartilagem do pomo de adão. Entretanto, Fernandes aponta que a cirurgia é de alta complexidade, já que envolve uma área delicada. “A região do pescoço possui vasos e nervos importantes, além das cordas vocais”, esclarece. O médico reforça que a tireoplastia não altera a voz das pacientes. Para esse fim, existe a glotoplastia, que envolve mudanças nas cordas vocais para deixar a voz mais aguda e feminina.

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O otorrinolaringologista avalia que a tireoplastia é uma forma de contribuir para a melhora da autoestima das pacientes trans, já que o pescoço é uma região muito aparente. Nesse sentido, o coordenador do Serviço de Identidade de Gênero, Transexualidade e Intersexualidade (Projeto TX) do HGG, João Lino Franco Borges, pontua que a cirurgia vem justamente para trazer alívio psíquico para a população trans, já que muitas dessas pessoas não se identificam com partes do próprio corpo, o que causa pode desencadear quadros de doenças psiquiátricas. “Estamos prevenindo futuros problemas de saúde mental”, pondera.

Borges ressalta que o início da oferta da tireoplastia pela rede pública estadual deve ser celebrado, já que incrementa a assistência à saúde da população trans, que, historicamente, é marginalizada e tem dificuldade de acesso a esses serviços. “Ainda hoje, é muito restrito em todo o território nacional. Por isso, é tão positivo o movimento de ampliar os procedimentos que fazemos aqui”, afirma.

As pacientes que serão submetidas à tireoplastia no HGG são acompanhadas pelo Projeto TX. Ao todo, 38 pessoas que fazem parte do serviço manifestaram interesse no procedimento e vão passar por uma avaliação. “Todas as novas pacientes que entrarem (no serviço) também terão essa opção”, explica Borges. Em 2023, o HGG foi habilitado pelo Ministério da Saúde para atendimento nas modalidades ambulatorial e hospitalar. A unidade realiza consultas e cirurgias de modificações corporais, como mastectomias, implantes de próteses mamárias e histerectomia, além de cirurgias de redesignação sexual.

<h2>Realização</h2>

A primeira paciente a passar por uma tireoplastia na rede estadual goiana foi Lívia Costa, de 28 anos. Ela faz acompanhamento no HGG desde 2017, ano em que o Projeto TX começou a funcionar. “Eu já tinha interesse em fazer essa cirurgia. É mais um passo em um processo de adequação que começou lá atrás. Vou me sentir melhor e mais segura para tirar fotos e vídeos, por exemplo”, conta. Lívia reforça que nem todas as mulheres trans sentem a necessidade de fazer o procedimento. “Entretanto, para outras, é uma questão”, diz.

Lívia é uma ativista dos direitos da população trans. Ela atua no Instituto Nacional de Mulheres Redesignadas (Inamur) e na Associação Goiana de Pessoas Trans (UniTransGO). “A ideia é estar sempre ajudando outras meninas trans”, assinala. Por isso, ela celebra o fato de ter conseguido fazer a cirurgia de forma totalmente gratuita e espera que o procedimento alcance mais mulheres o quanto antes. “Não está dentro da realidade (financeira) da maioria das pessoas”, aponta Lívia.

Nesse sentido, a ativista salienta que o procedimento vai além das questões estéticas. “É sobre a nossa autoestima. Para nos sentirmos cada vez mais quem nós realmente somos”, frisa. Com a tireoplastia, Lívia considera que um ciclo da própria história será encerrado, já que ela não pretende fazer mais nenhuma intervenção cirúrgica a fim de reafirmar a própria identidade de gênero. “Vai ser a cereja do bolo”, finaliza.

<h2>Projeto TX acompanha 504 pacientes</h2>

Atualmente, o Serviço de Identidade de Gênero, Transexualidade e Intersexualidade (Projeto TX) do Hospital Estadual Dr. Alberto Rassi (HGG) acompanha 504 pacientes. Desde que o serviço começou, em 2017, já foram feitos 14,2 mil atendimentos, entre consultas ambulatoriais e cirurgias. Há sete anos, o HGG oferece à população trans atendimento médico e multiprofissional.

O Projeto TX, para homens e mulheres trans, contempla atendimento com a equipe multidisciplinar composta por três ginecologistas, um psiquiatra, três psicólogos, fonoaudiólogos e enfermeiros, além de profissionais que atuam nas áreas de cirurgia plástica, mastologia, urologia, endocrinologia, otorrinolaringologia e dermatologia&lt;/CW&gt;.

O acesso ao serviço vem por regulação via atenção primária – quem quiser participar deve procurar uma unidade básica de saúde (UBS) e manifestar desejo de fazer o acompanhamento. Pacientes do projeto acessam serviços como intervenções cirúrgicas, hormonização e modulação/adequação do tom e timbre de voz.&nbsp;

O coordenador do Serviço Transexualizador do HGG, João Lino Franco Borges, comenta que o trabalho é fundamental para a saúde da população trans, além de ter impacto social positivo, já que também promove o acolhimento e a escuta. “É uma população que sempre existiu e sempre vai existir. Com a oferta, conseguimos cuidar dessas pessoas da forma adequada.”&nbsp;

Em Goiás, dois municípios possuem ambulatórios destinados a atender a população trans: Itumbiara e Senador Canedo. A Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO) também pretende abrir ambulatórios do tipo nas policlínicas dos municípios de Formosa, Quirinópolis, São Luís de Montes Belos e Goianésia.

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HGG faz 1ª tireoplastia, que reduz pomo de adão

Inédito pelo SUS em Goiás

Moradora de Goiânia, a servidora pública Nathalia Duarte, 37 anos, estima que passou por mais de 23 médicos até conseguir um diagnóstico preciso de endometriose, doença que atinge uma em cada dez mulheres no Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde. Este mês ela fez a cirurgia para tratamento da patologia no Hospital Estadual Alberto Rassi (HGG), unidade da Secretaria Estadual de Saúde (SES-GO), pioneiro no procedimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Goiás. Até o início de setembro, o HGG pretende zerar a fila de espera.

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Sem filhos, Nathalia conta que sofre com a endometriose desde os 11 anos. “Foram vários diagnósticos”, relata. Além de fortes dores menstruais e pélvicas, a servidora convivia com alto fluxo menstrual durante dias e desmaios. Aos 21 anos ela começou o tratamento com anticoncepcional, um paliativo que não resolveu o problema. Há quatro anos, Nathalia buscou ajuda na rede pública e foi encaminhada para o HGG, que conta com equipe especializada. Há três meses a unidade, gerida pelo Instituto de Desenvolvimento Tecnológico e Humano (Idtech), passou a oferecer a cirurgia para tratamento da endometriose.

“Estou me sentindo bem melhor e já trabalhando”, comemora Nathalia. O médico Eduardo Pontes, supervisor da Residência de Endoscopia Ginecológica do HGG, também celebra cada resultado e explica que, em média, são de três a quatro casos novos por semana na unidade, com pacientes de todo o Estado. Até o início de setembro, a expectativa é realizar 17 procedimentos, força-tarefa que envolve uma equipe multidisciplinar. “Além da equipe de ginecologia, precisamos de cirurgiões gerais e podem ser necessários urologistas, porque a endometriose às vezes compromete tanto a parte reprodutora quanto a digestiva e urinária”, explica Eduardo Pontes.

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<a href="https://opopular.com.br/cidades/regulac-o-estadual-de-leitos-sera-mais-transparente-1.3163653" target="_blank">Regulação estadual de leitos será mais transparente</a> 
<a href="https://opopular.com.br/cidades/educac-o-paga-r-111-2-mil-para-armazenar-entulho-1.3163903" target="_blank">Educação paga R$ 111,2 mil para armazenar entulho</a></div>

A cirurgia para tratamento de endometriose não é nova, mas tem alto custo na rede privada, algo entre R$ 20 mil a R$ 30 mil. A lavradora Jaiana Pereira, 37, de São Luís dos Montes Belos, vinha sofrendo há sete anos com dores e sangramentos e controlava a doença com anticoncepcional. “É muito sofrimento. Tem dia que preciso parar tudo que estou fazendo.” Mãe de dois filhos, de 18 e 9 anos, ela é acompanhada dentro do SUS há dois anos. “Vim a Goiânia para uma consulta e me perguntaram se eu queria fazer a cirurgia.” No último sábado ela foi uma das pacientes operadas.

<img attr-cid="policy:1.3163914" attr-version="policy:1.3163914:1723510543" class="p-smartimage" src="/image/policy:1.3163914/image.jpg?f=default&amp;w=400&amp;q=1" /> 
Jaiana Pereira, de São Luís de Montes Belos, e Anatielle Reis, de Itapaci, passaram pela cirurgia (Augusto Galvão/Idtech)

Anatielle Caroline de Castro Reis, 37, descobriu a endometriose em 2020. “Eu sentia muito incômodo na relação sexual”, relata. Moradora de Itapaci, ela fez a cirurgia num hospital privado em Ceres, mas teve recidiva. Há dois anos ela aguardava a possibilidade de realizar o procedimento pelo SUS. “Estou com muita esperança de que agora vai resolver. Tenho muita vontade de ser mãe.” A endometriose de Anatielle alcançou a parede do intestino, uma das consequências prováveis em razão da demora do diagnóstico e tratamento adequado.

O HGG tem concentrado os casos mais complexos de endometriose que chegam ao SUS em Goiás. O que provocou a fila de espera para a cirurgia é o número baixo de profissionais capacitados em videolaparoscopia. Eduardo Pontes, que durante a força-tarefa conta com a colaboração da médica residente Bruna Damasceno Anyfantis, explica que um procedimento pode durar de três a seis horas e para que aconteça depende de uma enorme logística. “Nosso objetivo é zerar a fila para que não haja mais espera. Assim quando a paciente chegar e estiver com todos os exames pré-operatórios prontos, irá para a sala de cirurgia.”

<h2>Patologia é subestimada</h2>

A endometriose é uma doença crônica provocada pela migração do tecido que reveste a cavidade uterina, o endométrio, para outras partes do corpo, como ovário, abdome, bexiga e intestino. É de difícil diagnóstico e uma das principais causas da infertilidade feminina. Em média, a partir dos primeiros sintomas, o tratamento só começa após 7 anos. “É uma doença subestimada. As pacientes reclamam de dor e nem sempre os exames convencionais mostram a patologia. É preciso aprofundar a investigação”, afirma Eduardo Pontes. O médico explica que o caminho inicial é o tratamento clínico, com medicação, e mudança no estilo de vida e na alimentação. “Em caso de boa resposta, não há necessidade de cirurgia.”

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Eduardo Pontes e Bruna Anyfantis, responsáveis pelos procedimentos para tratar a endometriose (Augusto Galvão/Idtech)

Atualmente, a menstruação retrógrada e o sistema imunológico deficiente são as causas mais prováveis da endometriose. No primeiro caso, o sangue menstrual, ao invés de ser eliminado pela vagina, reflui através das trompas uterinas e alcança os órgãos da parte interna da pelve. Na ausência de uma boa ação do sistema imunológico, pode aderir aos ovários, à parede da vagina, ao intestino e outros, levando a um processo inflamatório. Em mais de 60% dos casos, as cólicas menstruais são o principal sintoma, mas pacientes também sofrem com dores pélvicas constantes, no ato sexual e intestinais. “É um prejuízo muito grande para a qualidade de vida”, salienta Bruna Anyfantis.

A cirurgia oferecida pelo HGG é a videolaparoscopia, procedimento moderno que utiliza câmeras introduzidas por duas ou três pequenas incisões. “Não usamos as mãos, apenas pinças. É uma cirurgia minimamente invasiva, a paciente se recupera mais rápido”, ressalta Eduardo Pontes. A médica residente Bruna Anyfantis lembra que as câmeras ajudam a enxergar melhor as estruturas internas. “Melhor do que a olho nu. Temos acesso a lugares que não conseguiríamos se fosse numa cirurgia tradicional.”

<h3>Doença da mulher moderna?</h3>

Uma das explicações para a endometriose - embora as causas da patologia ainda não sejam bem definidas pela ciência - é a menstruação excessiva e a demora para engravidar. “Antigamente a mulher engravidava com 14 anos e não tinha método contraceptivo. Era uma gestação atrás da outra, ela quase não menstruava. Era mínima a chance de ter endometriose. Hoje, por inúmeras razões, a gravidez é adiada até o final da fertilidade, por volta dos 35 anos”, lembra Eduardo Pontes. O médico reforça que, além de exames mais precisos, importantes para a brevidade do tratamento, a cirurgia mantém a capacidade reprodutiva da mulher.

“É muito bom ver a melhora das pacientes após a cirurgia. Elas ficam mais felizes, voltam a se relacionar sem conviver com dores. E muitas até retiram medicações para depressão e ansiedade, porque a endometriose envolve muita coisa, não apenas a dor. Está sendo um mundo novo para mim”, revela a médica residente Bruna Anyfantis. O HGG oferece uma vaga anual para residência médica na área.