Um estudo da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) mostrou que as condições de vida em favelas favorecem a mutação de novas cepas do coronavírus. Para chegar à conclusão, a pesquisa usou amostras de moradores do Complexo da Maré, no Rio de Janeiro, e constataram que as infecções por Covid-19 são agravadas pela desigualdade social e de moradia.

O trabalho foi publicado neste mês na revista&nbsp;Frontiers in Microbiology,&nbsp;a partir do sequenciamento genético de 501 testes coletados de 2020 a 2022, quando a alta letalidade na Maré preocupava os especialistas. As casas próximas e com muitos habitantes, pouca ventilação e muita circulação influenciaram na mutação de novas cepas do vírus. Não à toa, os índices de mortalidade na favela variaram de 10% a 16% entre os infectados, quase o dobro em relação a áreas urbanizadas no Rio.

Na maioria dos casos, as infecções ocorreram fora do complexo. Para os pesquisadores, isso é uma demonstração da conexão entre a desigualdade e a propagação de doenças, não só do coronavírus, mas também influenza e tuberculose, na sociedade.

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 125 mil pessoas vivem no Complexo da Maré. No Brasil, aproximadamente 8% da população são moradores de favela. A recomendação do estudo é investir no monitoramento dessas regiões para evitar novas crises no futuro. “Melhorar a infraestrutura e os serviços básicos, como água limpa, saneamento e assistência médica nas favelas é crucial para melhorar a saúde pública e resiliência em futuras crises”, recomenda o trabalho, também assinado por pesquisadores da Universidade Federal Fluminense (UFF), do Instituto D’Or e da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio).

Vida na favela favorece mutações do coronavírus

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Matéria - Cidades

Desigualdade social

Seca deve aumentar doenças respiratórias em Goiás

Fenômenos meteorológicos cada vez mais severos por conta das mudanças climáticas, como calor extremo e níveis de alerta de baixa umidade relativa do ar, são fatores&nbsp;ambientais que podem causar sérios problemas para a saúde humana, segundo especialistas.

Um estudo publicado na revista científica The Lancet Neurology&nbsp;aponta que a exposição em longo prazo a altas temperaturas afetam os sistemas cardiovasculares e cerebrovasculares podendo causar acidente vascular cerebral (AVC) e, até mesmo, enfarte.

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Dados do Ministério da Saúde mostram que o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é a maior causa de mortes no país. Estima-se que, no Brasil, ocorram de 300 mil a 400 mil casos anuais de enfarte e que a cada 5 a 7 casos, ocorra um óbito.&nbsp;&nbsp;

De acordo com o Cardiômetro, que é um indicador criado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, até o dia 21 de outubro pouco mais de 325 mil pessoas morreram por doenças cardiovasculares no Brasil neste ano.&nbsp;

Já a Sociedade Brasileira de AVC aponta que, até o mês de agosto de 2024, segundo dados disponíveis no Portal da Transparência do Centro de Registro Civil do Brasil, 50.133 morreram pessoas por AVC em todo o país.&nbsp;

Diante desse quadro, O POPULAR conversou com especialistas a fim de compreender os riscos existentes para a saúde humana durante um período de altas temperaturas e tentar responder à pergunta: Por que o risco de enfarte e AVC aumentam no calor?&nbsp;

O cardiologista e coordenador médico do Pronto Socorro Hospital do Coração (HCor), Edgard Ferreira, explicou como o estresse térmico - isto é o impacto do aumento das temperaturas no corpo humano - afeta a saúde das pessoas, principalmente, daquelas que têm alguma doença cardiovascular e que pode evoluir para casos graves.&nbsp;

“O ser humano é um animal homeotérmico, ou seja, precisa ter um controle interno da temperatura para que o organismo trabalhe adequadamente, nas suas melhores condições, em uma temperatura que varie entre 36º e 37º. Para que isso aconteça, o organismo dispõe de um centro regulador para que as oscilações de temperatura externa não prejudiquem o nosso corpo. Então, toda vez que a temperatura externa oscila, seja para menos ou para mais, o centro regulador faz com que seja desencadeada uma série de reações no organismo para que a nossa temperatura interna se mantenha apesar da temperatura externa estar acima do habitual”, explica.&nbsp;

Ante o estresse térmico, ou seja, quando há um aumento de temperatura durante um tempo determinado, como ondas de calor, o corpo humano dá início a uma série de atividades com o objetivo de ‘diminuir os danos’, como afirma o médico Edgard Ferreira.&nbsp;

<cite>Diante do extremo calor, o nosso organismo dá início a uma série de reações simultâneas. Então começa a dilatar as artérias, a chamada vasodilatação, para que aumente a circulação sanguínea. Paralelamente, começamos a ter a reação de transpiração e sudorese; e o aumento na frequência respiratória. Com a transpiração há início ao processo de desidratação, com isso a pressão arterial tende a cair. Então, o nosso organismo inicia mecanismos para compensar e não deixar a pressão cair: aumentando a frequência cardíaca para que se mantenha o volume de sangue circulando adequadamente no corpo. Com isso, o coração começa a acelerar e bater mais forte”, descreve.</cite>&nbsp;

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No entanto, para alguns <a href="https://opopular.com.br/cidades/calor-intenso-pode-afetar-a-saude-e-o-bem-estar-dos-idosos-1.3180244" target="_blank">grupos considerados mais vulneráveis, como idosos</a> e pessoas com comorbidades, o estresse térmico pode ser mais danoso.&nbsp;&nbsp;

“A população saudável tem uma resistência e uma propriedade de se adaptar melhor a essas situações. Porém, os idosos e àquelas pessoas que já têm uma doença cardiovascular possuem uma vulnerabilidade, pois pode haver uma descompensação desses fatores (reguladores da temperatura) mais rapidamente, ter uma consequência mais intensa e sofrer mais com essa situação de aumento da temperatura”, destaca o especialista.&nbsp;

Nesse sentido, o cardiologista e superintendente do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG), José Garcia Neto, destaca que as altas temperaturas elevam os riscos de enfarte e AVC.&nbsp;

<cite>Estudos mostram que nesse período de calor excessivo, o nível de cortisol e adrenérgico se elevam no corpo humano. Ou seja, há mais adrenalina, noradrenalina, glicocorticoides (na corrente sanguínea) causando a elevação da pressão arterial. Podendo por esse motivo, causar enfarte, AVCs ou o rompimento de pequenos aneurismas por degeneração das artérias cerebrais”, afirma o cardiologista.</cite>&nbsp;

Inclusive, um estudo conduzido por pesquisadores da Fiocruz alerta sobre os potenciais riscos de aumento da mortalidade por doenças cardiovasculares e respiratórias devido ao estresse térmico. Em entrevista ao POPULAR, a pesquisadora da Escola Nacional de Saúde Pública (Ensp/Fiocruz) e do Observatório de Clima e Saúde, Sandra Hacon, destacou que as alterações climáticas constituem um risco para a saúde humana e a saúde pública.&nbsp;

<cite>Os riscos sobre a saúde referente ao estresse térmico, dependem das condições de exposição, duração e frequência, condições pretéritas de saúde, as condições ambientais, as condições sociais (local de moradia, renda, escolaridade, acesso a serviços de saúde) e os fatores genéticos. Mas, geralmente, os grupos mais vulneráveis são os mais atingidos, ou seja, os que mais sofrem, como as comunidades de baixa renda, crianças, os idosos e as gestantes. Além disso, as implicações da emergência climática para a saúde da população é uma ameaça com implicações significativas para a saúde pública”, afirma.</cite>&nbsp;

De acordo com Hacon, o estresse térmico leva ao aumento de hospitalizações e da mortalidade por doenças cardiovasculares e respiratórias. Nesse sentido, o ‘novo normal’ que é consequência da emergência climática, traz inúmeros impactos para a população brasileira.&nbsp;

“A estrutura social da população brasileira é extremamente complexa, com elevado grau de desigualdade social o que implica em uma variedade de impactos negativos para a saúde pública. Já estamos vivenciando uma emergência climática, na qual o ‘novo normal’, traz inúmeros impactos para a população brasileira. As previsões já indicam aumento das ondas de calor e de temperatura, todas essas alterações já estamos vivenciando. É urgente que o setor de saúde se estruture para capacitar os profissionais da saúde, assim como crie condições de logística e infraestrutura que atendam ao ‘novo normal’, evitando o aumento do adoecimento, internações, e óbitos que serão causados pelo aumento de temperatura”, enfatiza a pesquisadora da Fiocruz.&nbsp;

<h2>Cuidados&nbsp;</h2>

A exposição as altas temperaturas, sem reposição de líquidos adequada, podem causar um desequilíbrio homeostático no organismo humano levando a algumas alterações cujos sinais e sintomas, mais comuns, são: tonteira, aumento da frequência cardíaca, sensação de desmaio, enjoo e dor de cabeça.&nbsp;&nbsp;

<cite>A prevenção é a alimentação mais leve, saudável e a boa hidratação a fim de evitar a desidratação, principalmente, nas pessoas idosas o que eleva ainda mais o risco de eventos cardiovasculares, sejam eles no coração ou cérebro”, orienta o cardiologista José Garcia Neto.</cite>&nbsp;

Outras dicas, não menos importantes, são ficar em local arejado e ao abrigo do sol, evitar a exposição solar direta, em especial nos momentos mais quentes do dia, especialmente das 10h às 16h.&nbsp;

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<h2>Sintomas&nbsp;</h2>

O AVC acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea. Desta forma, é importante ficar atento aos sinais e sintomas para procurar atendimento médico imediato.&nbsp;

De acordo com o cardiologista José Garcia Neto são cinco os sinais de alerta do AVC, todos eles sempre de início súbito.&nbsp;

“Os sintomas&nbsp;do AVC são fraqueza ou perda de movimento muscular de membros, seja de membros superiores ou inferiores; dor de cabeça, tonturas, vertigem e desmaio. Além disso, paralisias que acontecem de maneira súbita, perda da capacidade de falar ou se comunicar e alterações motoras bruscas”, orienta.&nbsp;

O enfarte é a maior causa de mortes no país e a atenção aos sintomas faz toda diferença na hora de salvar uma vida.&nbsp;

“Em relação ao enfarte, os sintomas mais comuns são as dores precordiais, ou seja, na região do peito à frente do coração e com irradiação. Irradiações que podem ir para o braço esquerdo e em casos mais raros podem ir para o direito também. A dor (precordial) é opressiva e cuja sensação é de que tem alguma coisa apertando o tórax e assim causa dificuldade de respirar. Além disso, pode ser acompanhado de taquicardia, tontura, sudorese profunda e fria”, explica o cardiologista José Garcia Neto.&nbsp;&nbsp;

Especialistas alertam que a combinação de altas temperaturas e tempo seco pode causar infarto e AVC

SAÚDE DO CORAÇÃO

Uma linhagem do vírus Sars-CoV-2 que vem se espalhando pelo mundo foi detectada no Brasil. A linhagem, chamada de XEC, que pertence à variante Omicron, foi identificada no Rio de Janeiro, em São Paulo e em Santa Catarina. O primeiro achado foi realizado pelo Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) em amostras referentes a dois pacientes residentes na capital fluminense, diagnosticados com covid-19 em setembro. A identificação foi realizada pelo Laboratório de Vírus Respiratórios, Exantemáticos, Enterovírus e Emergências Virais do IOC, que atua como referência para Sars-CoV-2 junto ao Ministério da Saúde e à Organização Mundial da Saúde (OMS).

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O Ministério da Saúde e as secretarias Estadual e Municipal de Saúde do Rio de Janeiro foram rapidamente informados sobre o achado. As sequências genéticas decodificadas foram depositadas na plataforma&nbsp;online&nbsp;Gisaid nos dias 26 de setembro e 7 de outubro. Depois das sequências do Rio de Janeiro, também foram depositados, por outros grupos de pesquisadores, genomas da linhagem XEC decodificados em São Paulo, a partir de amostras coletadas em agosto, e em Santa Catarina, de duas amostras coletadas em setembro.

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Monitoramento

A XEC foi classificada pela OMS no dia 24 de setembro como uma variante sob monitoramento. Isso ocorre quando uma linhagem apresenta mutações no genoma que são suspeitas de afetar o comportamento do vírus e observam-se os primeiros sinais de “vantagem de crescimento” em relação a outras variantes em circulação. Esta variante começou a chamar atenção em junho e julho de 2024, devido ao aumento de detecções na Alemanha. Rapidamente, espalhou-se pela Europa, pelas Américas, pela Ásia e Oceania. Pelo menos 35 países identificaram a cepa, que soma mais de 2,4 mil sequências genéticas depositadas na plataforma Gisaid até o dia 10 de outubro deste ano.

De acordo com a pesquisadora do Laboratório de Vírus Respiratórios, Exantemáticos, Enterovírus e Emergências Virais do IOC&nbsp;Paola Resende, dados do exterior indicam que a XEC pode ser mais transmissível do que outras linhagens, porém será necessário avaliar o seu comportamento no Brasil. “Em outros países, essa variante tem apresentado sinais de maior transmissibilidade, aumentando a circulação do vírus. É importante observar o que vai acontecer no Brasil. &nbsp;O impacto da chegada dessa variante pode não ser o mesmo aqui porque a memória imunológica da população é diferente em cada país, devido às linhagens que já circularam no passado”, explica Paola, que também atua na Rede Genômica Fiocruz.

A detecção da XEC no Brasil foi realizada a partir de uma estratégia de vigilância que ampliou o sequenciamento de genomas do Sars-CoV-2 na capital fluminense em agosto e setembro. Esta ação contou com a parceria da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Durante três semanas, foi realizada a coleta de amostra de&nbsp;swab&nbsp;nasal para envio ao Laboratório de Referência do IOC/Fiocruz em casos positivos para Sars-CoV-2 diagnosticados por testes rápidos em unidades básicas de saúde. Embora tenha apontado a presença da XEC, o monitoramento confirmou o predomínio da linhagem JN.1, que é majoritária no Brasil desde o final do ano passado.

“Realizamos essa ação para compreender em tempo real o que estava ocorrendo no Rio, uma vez que havia um leve aumento nos diagnósticos de covid-19 na cidade. Isso foi muito importante para detectar a variante XEC, que precisará ser acompanhada de agora em diante”, detalhou a virologista.

Dados atuais da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro e do Infogripe, da Fiocruz, não indicam alta nos casos de covid-19 na cidade. A virologista alerta para o enfraquecimento da vigilância genômica do SARS-CoV-2 no Brasil e reforça a necessidade de manter o monitoramento em todo o território nacional.

“Atualmente, estamos sem dados genômicos de diversos estados porque não têm ocorrido coleta e envio de amostras para sequenciamento genético. É muito importante que esse monitoramento seja mantido de forma homogênea no país para acompanhar o impacto da chegada da variante XEC e detectar outras variantes que podem alterar o cenário da covid-19”, destacou Paola.

A virologista reforçou ainda que os dados sobre os genomas do Sars-CoV-2 em circulação são relevantes para ajustar a composição das vacinas da covid-19. A OMS conta com um grupo consultivo técnico sobre o tema, que se reúne duas vezes ao ano. Em abril, o comitê recomendou formulação de imunizantes baseados na linhagem JN.1. A próxima reunião está marcada para dezembro.

<h2>Origem</h2>

Análises indicam que a XEC surgiu pela recombinação genética entre cepas que circulavam anteriormente. O fenômeno ocorre quando um indivíduo é infectado por duas linhagens virais diferentes simultaneamente. Nessa situação, pode ocorrer a mistura dos genomas dos dois patógenos durante o processo de replicação viral. O genoma da XEC apresenta trechos dos genomas das linhagens KS.1.1 e KP.3.3. Além disso, a linhagem apresenta mutações adicionais que podem conferir vantagens para a sua disseminação.

Nova variante do vírus Sars-CoV-2 é identificada em três estados

Variante Omicron

A Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) assinou nesta sexta-feira (17) um termo de compromisso para transferência de tecnologia da vacina de febre amarela com a Administração Nacional de Laboratórios e Institutos de Saúde Dr. Carlos Malbrán (ANLIS), instituição ligada ao Ministério da Saúde da Argentina.

Atualmente, o laboratório Bio-Manguinhos, da Fiocruz, é um dos quatro produtores mundiais da vacina febre amarela pré-qualificados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e fornece o imunizante não apenas para o Sistema Único de Saúde (SUS), mas também a outros países da América Latina, Caribe e África.

O acordo foi assinado após a reunião dos ministros da Saúde do Mercosul, no Itamaraty, em Brasília, e contou com a presença das ministras, Nísia Trindade, do Brasil, e Carla Vizzotti, da Argentina. Também participaram Moreira e Maurício Zuma, diretor de Bio-Manguinhos, além do diretor da ANLIS, Pascual Fidelio.

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Desde 2002, a Fiocruz já exportou mais de 7 milhões de doses da vacina de febre amarela para a Argentina, por meio de agências das Nações Unidas.

A febre amarela é uma doença endêmica na Argentina e a vacinação em áreas de risco foi incluída no calendário nacional em 2002, mesmo ano em que a fundação brasileira iniciou o fornecimento ao país -mais de 7 milhões de doses já foram exportadas desde então.

Com a transferência de tecnologia concluída, a ANLIS estará capacitada a produzir o imunizante para o território argentino. Após o termo de compromisso, ainda será necessária a assinatura de um contrato de transferência de tecnologia entre as instituições para o detalhamento de todas as etapas do processo, bem como do cronograma a ser cumprido.

Criada em 1893, ainda com o nome de Oficina Sanitária Argentina, a ANLIS Malbrán é uma instituição de referência em pesquisa, produção, diagnóstico, vigilância ligada ao Ministério da Saúde e responsável pela coordenação de toda a rede de laboratórios públicos da Argentina e de executar as políticas públicas do país em saúde pública.

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Fiocruz assina acordo com governo argentino para transferir tecnologia da vacina de febre amarela

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Dez municípios goianos estão em situação de alerta, depois que a Secretaria de Estado da Saúde (SES-GO) identificou um salto de 9% para 15% na taxa de positividade para Covid-19 em Goiás, no mês de agosto. Segundo a superintendente de Vigilância em Saúde, Flúvia Amorim, os protocolos sanitários a serem seguidos permanecem os mesmos, sendo que o principal ainda é a vacinação.

Um dos municípios que apresentou aumento expressivo de notificações da doença foi a Cidade de Goiás. Segundo a Secretaria Municipal de Saúde, o número de casos confirmados saltou de 24 para 75, o que representa um crescimento de 212%.

Contudo, a secretária municipal de saúde, Ivone Marques, ressaltou que não há nenhum caso de internação e nenhum caso grave, ou de maior complexidade. “Em todos os casos que apresentaram maior gravidade ou que o paciente teve um tempo maior de sintomas, não foi diagnosticada nenhuma cepa diferente, às vezes apenas um comprometimento de H1N1 associado”, pontuou.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/cidades/hospital-de-goias-usa-nova-tecnica-de-parto-e-ia-contra-mortalidade-1.3061436">Hospital de Goiás usa nova técnica de parto e IA contra mortalidade</a> 
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<a href="https://opopular.com.br/cidades/goias-n-o-enfrenta-alta-de-casos-de-covid-diz-secretaria-de-saude-1.3058249">Goiás não enfrenta alta de casos de Covid, diz secretaria de saúde</a></div>

A cidade de Avelinópolis também teve um salto expressivo no número de confirmações, saindo de 20 casos, em uma semana, para 50, na semana seguinte. Isso representa um aumento de 150%.

Há duas semanas, a&nbsp;<a href="https://opopular.com.br/cidades/cidade-goiana-suspende-aulas-por-aumento-de-casos-de-covid-1.3058027" target="_blank">Prefeitura de Avelinópolis chegou a suspender as aulas</a> nas escolas da cidade durante sete dias por causa do aumento de casos de Covid-19. Na ocasião, o prefeito da cidade, Adriano Araújo, afirmou que a gestão estaria buscando orientação da Secretária de Estado de Saúde (SES-GO) para saber o que deveria ser feito diante da situação.

Os demais municípios que também estão em estado de alerta são: São João da Paraúna, Palmeiras de Goiás, Santa Rosa, Araçu, Campo Limpo de Goiás, Barro Alto, Heitoraí e Anicuns.

<h2>Nova onda de Covid-19</h2>

Apesar do crescimento de casos de infecção pelo coronavírus, o diretor do Laboratório Central de Goiás, Vinícius Lemes da Silva, ponderou que “um aumento de positividade ainda não é um sinal único para alarmarmos com relação a uma nova onda”. Contudo, segundo o diretor, a situação evidencia que se faz necessário um monitoramento cada vez mais próximo, e uma melhoria do número de amostras testadas, para que se possa verificar o que vem acontecendo neste novo cenário.

<h2>Notificações</h2>

A superintendente de Vigilância em Saúde da SES-GO, Flúvia Amorim, destaca que esse cenário (aumento dos casos de Covid-19) mostra a importância de que os municípios ajudem com as notificações de casos. “Só conseguimos identificar mudanças no padrão de doenças se há os dados no sistema”.

Agora, a SES aguarda o sequenciamento genômico realizado pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) para entender qual é a subvariante da Covid-19 predominante no Estado. Em julho de 2023, as linhagens mais frequentes, em nível nacional, eram a XBB (60,4%) e a FE.1 (36,5%).

<h2>Baixa cobertura vacinal</h2>

De acordo com a superintendente, até o momento, foram aplicadas 714.233 doses do imunizante bivalente no estado, o que representa uma cobertura vacinal de apenas 12%. Vale lembrar que a vacina bivalente promove a imunização para novas variantes do coronavírus, além da cepa original.

“Esse número é muito aquém do que a gente precisa. Então, a gente vem aqui chamar todos os goianos com 18 anos ou mais e que ainda não receberam a vacina bivalente para que procurem um posto de vacinação. Mesmo que tenhamos novas subvariantes, novos aumentos de casos, a gente vai ter uma população mais protegida contra formas graves e óbitos”, explica.

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