Em janeiro de 2023, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou oficialmente o uso da semaglutida injetável para o tratamento de sobrepeso e obesidade no País. Trata-se do medicamento Wegovy, que deve ser disponibilizado para comercialização no Brasil ainda neste ano. O fármaco ganhou popularidade recente pela eficácia na perda de peso e no controle da glicose, principalmente com o medicamento Ozempic.

Conhecidas como “canetas emagrecedoras”, as injeções vivem um boom de popularidade mundo afora. O Ozempic possui indicação principal para o tratamento de diabetes tipo 2, para promover um melhor controle da glicemia. “A semaglutida é um análogo de GLP1, ou seja, é uma molécula semelhante ao GLP1, que por sua vez é um hormônio produzido no nosso intestino quando a gente se alimenta”, explica o médico endocrinologista Guilherme Borges. “No nosso corpo, porém, esse hormônio é degradado rapidamente. Essa medicação prolonga justamente o tempo de meia vida desse hormônio na corrente sanguínea”, diz.

Os efeitos, além de diminuir a produção de glucagon (um hormônio que aumenta a glicemia) e favorecer um controle melhor da glicemia, principalmente após as refeições, é promover uma maior saciedade com menor volume de comida, aponta o especialista. “Esse hormônio também atua no sistema nervoso central, em uma região específica do hipotálamo responsável pelos comandos de fome e saciedade, reduzindo a fome e aumentando a saciedade”, explica. 
 
Off label 
O Wegovy, medicamento aprovado recentemente pela Anvisa, vai possibilitar a aplicação de até 2,4 mg da semaglutida em uma semana, enquanto o Ozempic vai até no máximo 1 mg em sua forma injetável. Os estudos e indicações da semaglutida como uma inovação para o tratamento de sobrepeso e obesidade acontece desde meados de 2018; no entanto, como não havia a liberação do seu uso para essa finalidade no Brasil até então, o Ozempic passou a ser usado off label — que, como descreve a Anvisa, trata-se do uso não aprovado, ou seja, que não consta na bula, feito por conta e risco do médico que o prescreve. “Ainda assim, a principal indicação, a que está na bula do Ozempic, é o tratamento de diabetes tipo 2”, reitera o endocrinologista Guilherme Borges.

O boom das canetas emagrecedoras acontece pelos interessantes resultados na perda de peso. Sabemos que mais de 50% dos pacientes com diabetes têm sobrepeso e obesidade, e essas opções injetáveis são as melhores em termos de porcentual de perda, podendo chegar a, em média, 15% do peso perdido e até mais em alguns pacientes, comenta.

“Contudo, os estudos já estavam acontecendo nos Estados Unidos com a semaglutida em doses maiores e por lá a medicação já foi liberada anteriormente nessa dosagem maior”, observa sobre a popularidade do medicamento.

A médica coloproctologista Camila Pereira, de 34 anos, conta que iniciou o tratamento off label com o Ozempic em novembro do ano passado, com indicação para o tratamento de obesidade de grau 1. “O meu índice corporal de gordura estava muito alto. Comecei com a dose mínima de 0,25 mg e fui aumentando gradativamente, realizando exames regulares para conferir se estava tudo certo com a questão hepática”, diz. De lá para cá, conseguiu perder 10 quilos e viu melhoras na sua disposição. “Não conseguia praticar atividade física e tinha muitas varizes, mesmo ainda não tendo alterações metabólicas pela obesidade”, diz.

Um dos medos de Camila, no entanto, é o reganho de peso. “Não é a primeira vez que tento emagrecer. Já tive outras tentativas em que cheguei a perder pesos importantes, mas acabei ganhando de volta em uma velocidade muito maior do que eu perdi”, revela. Para minimizar ao máximo esse risco, ela faz o uso do medicamento com acompanhamento de um especialista desde o início. 
 
Consequências 
“Essa medicação, quando bem indicada por um médico, é muito eficaz. Ajuda a controlar os níveis de açúcar e insulina, a reduzir triglicérides, reduzir gordura visceral, permite um emagrecimento importante e, com isso, ajuda a reduzir os riscos cardiovasculares e outras doenças crônicas. E por aumentar a saciedade, é uma estratégia importante para quem tem obesidade, pois ajuda a controlar a compulsão alimentar”, comenta a nutróloga Esthela Oliveira.

Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde e o Ministério da Saúde, 96 milhões de adultos e 6,4 milhões de crianças estão em condição de sobrepeso no Brasil. A liberação da comercialização do medicamento nas farmácias pode ser uma forma segura e eficaz de tratamento, desde que prescrita e acompanhada por um profissional capacitado e aliados a mudanças no estilo de vida, plano alimentar adequado e exercícios físicos regulares.

No entanto, o uso indiscriminado da semaglutida sem a prescrição adequada acende um alerta. “Se com a aprovação da Anvisa o medicamento se enquadrar dentro das mesmas normas que os demais medicamentos com semaglutida, como o Ozempic, o Wegovy não vai precisar de receita médica controlada para a comercialização. Esse fácil acesso pode provocar uma questão delicada, visto que há um aumento nos distúrbios alimentares e de autoimagem, resultado, principalmente, dos padrões disseminados pela mídia e redes sociais, o que pode levar ao uso inadequado e banalizado do medicamento”, observa. 
 
"O uso indiscriminado, além de possibilitar uma maior incidência de efeitos colaterais como náuseas, intestino preso, diarreia e até hipoglicemia (embora esse seja mais raro), também pode proporcionar em um indivíduo que não têm sobrepeso e obesidade uma perda de peso às custas de massa muscular, algo que é muito desinteressante a longo prazo”,&nbsp; explica o o endocrinologista Guilherme Borges. 
 
A especialista explica ainda: “Se você perde peso a qualquer custo, inclusive perdendo massa muscular, você também reduz o seu metabolismo, já que o músculo está diretamente relacionado com a capacidade de gasto de energia ao longo do dia. Lá na frente, isso pode até ser prejudicial no sentido de favorecer o reganho de peso”.

 
Impacto no estoque 
Nos últimos meses, houve relatos sobre a falta do medicamento Ozempic, que tem principal indicação para o tratamento de diabetes tipo 2, nos estoques de algumas farmácias de Goiânia, além do aumento do seu preço. “Os representantes chegaram a avisar os médicos prescritores que isso poderia acontecer, já que, apesar de utilizarmos o Ozempic para alguns pacientes com obesidade, a aprovação recente da Anvisa tornou esse uso ainda mais massivo. Isso pode prejudicar tanto diabéticos como obesos que já fazem uso da medicação”, aponta o endocrinologista. “Certamente, o uso recreativo ou por períodos curtos simplesmente para uma melhora circunstancial da composição corporal em indivíduos que não têm indicação formal aumenta essa demanda e acaba por esgotar os estoques desnecessariamente”, completa.

A farmacêutica e conselheira do Conselho Regional de Farmácia de Goiás (CRF-GO), Sandra Costa, aponta que o aumento do consumo para uso de tratamento de obesidade e sobrepeso pode estar relacionado à falta das canetas de Ozempic na dosagem de 1 mg em algumas farmácias da capital. “Com o aumento da demanda, pode ser que a indústria esteja com falta de matéria-prima para fabricar o medicamento. Mas o produto não está totalmente em falta. Ainda é possível encontrar em drogarias de grandes redes, que têm centro de distribuição próprios e um estoque maior”, aponta.

Ela explica, ainda, que por ser um tratamento de alto custo, mesmo com o aumento da popularidade do medicamento, a adesão continua sendo relativamente baixa. “Lembrando que a orientação é de não usar sem prescrição médica, pois o medicamento tem efeitos colaterais indesejados que precisam ser acompanhados, e sempre buscar orientação com o farmacêutico no momento da compra para usar de forma correta e entender os possíveis efeitos para não abandonar o tratamento”, finaliza.

Saiba as consequências do uso de "canetas emagrecedoras"

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Saúde

O uso de canetas emagrecedoras se popularizou no Brasil. Esses medicamentos, inicialmente usados para o tratamento de diabetes tipo 2, tem como intuito aumentar a saciedade e reduzir a fome de quem luta contra a obesidade e o sobrepeso. Entretanto, a administração desses compostos requer cuidados e a falta de acompanhamento médico pode levar os usuários direto para o hospital. Ao POPULAR, especialistas apontaram recomendações e alertaram sobre os riscos potenciais.

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Essas canetas são dispositivos que administram medicamentos por injeção subcutânea. Membro da atual diretoria da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia - Goiás (Sbem-GO), a endocrinologista Marília Zanier conta que quando se notou perda de peso em pacientes com diabetes tipo 2 que faziam o uso das canetas diariamente, passou-se a estudar e ampliar o uso delas, em doses maiores, para tratar a obesidade e o sobrepeso.

As diferentes canetas emagrecedoras disponíveis no mercado brasileiro fazem parte da classe de medicamentos análogos ao GLP-1 (hormônio do trato gastrointestinal que estimula a secreção de insulina). “Faz com que a nossa digestão fique mais lenta e possui um mecanismo no hipotálamo (cérebro) que reduz a fome”, diz Marília.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/magazine/doenca-cronica-e-de-causa-multifatorial-obesidade-tem-comorbidades-associadas-e-e-quest-o-de-saude-publica-1.3186391">Doença crônica e de causa multifatorial, obesidade tem comorbidades associadas e é questão de saúde pública</a> 
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Um dos medicamentos do tipo mais famosos é o ozempic, composto por semaglutida. Pela bula, o medicamento é recomendado para o tratamento de diabetes tipo 2. Entretanto, off label, ele é usado para perder peso. O ozempic é produzido pela empresa dinamarquesa Novo Nordisk, que também comercializa o wegovy, que tem o mesmo composto como base, mas é destinado especificamente para tratar a obesidade e o sobrepeso. Ambos são comercializados no Brasil. Uma caneta de ozempic custa em torno de R$ 1 mil.

Outro medicamento que tem conquistado vários usuários no Brasil é o mounjaro, produzido pela farmacêutica americana Eli Lilly. Ele é composto por tirzepatida. Isso significa que o medicamento tem a capacidade de estimular tanto a ação do GLP-1, quanto do GIP (outro hormônio do trato gastrointestinal). “Atua em duas fases. Além disso, pode reduzir as náuseas, que é um dos sintomas colaterais que mais incomodam os pacientes”, frisa Marília. Apesar de ter o registro aprovado na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), o mounjauro não é comercializado no país. Isso significa que quem quer adquirir o medicamento, precisa importá-lo. O processo pode custar mais de R$ 5 mil por caneta.

No Brasil, é possível adquirir essas canetas emagrecedoras sem prescrição médica. A especialista em Clínica Médica e Endocrinologia do Hospital Israelita Albert Einstein Goiânia, Leandra Negretto, considera que seria importante que esses medicamentos só fossem comercializados mediante a apresentação de uma receita médica. “Estamos falando de medicações seguras, principalmente do ponto de vista cardiovascular, mas que também são potentes e não são inócuas”, detalha.

Leandra esclarece que os pacientes que fazem o uso das canetas emagrecedoras não desenvolvem resistência aos medicamentos. “É que chega um momento em que o corpo não permite mais que a pessoa continue emagrecendo. Ela entra em um equilíbrio entre a oferta nutricional e o gasto energético.”

<h3>Uso</h3>

Esses medicamentos foram considerados seguros para a perda de peso, pois apesar de atuarem na produção de insulina e na redução da glicose, não produzem quadros de hipoglicemia. Mesmo sendo seguros, não devem ser usados por todos. “Pessoas com doenças de vesícula, ou que possuem refluxo grave, por conta da digestão ficar mais lenta, ou que já tiveram pancreatite, precisam estar atentas”, pondera Marília.

A utilização dessas canetas de forma indiscriminada pode causar até uma internação hospitalar. A administração delas sem supervisão médica pode fazer com que pacientes desenvolvam um quadro de vômitos constantes e até mesmo de desarranjos gastrointestinais que podem ocasionar desidratação grave. “A pessoa vai parar no hospital”, reforça a diretora da Sbem-GO.

Segundo Marília, o médico deve ser o responsável por definir a dose adequada, a posologia (o modo de usar o medicamento), além de dar orientações sobre como guardar as canetas e sobre a maneira correta de trocar a agulha. “Caso a pessoa não saiba, ela pode ter problemas no local da injeção”, frisa. Nesse sentido, ela ainda pontua que as canetas não devem ser compartilhadas. “Mesmo que a agulha seja trocada, não sabemos se vai refluir sangue.”

Marília também enfatiza que a medicação nunca pode ser vista como a única resposta para o emagrecimento. “Não vai fazer milagre. Uma boa alimentação e um estilo de vida adequado são essenciais para que o paciente não perca, por exemplo, quantidades importantes de massa magra”, alerta.

<h2>Uso de manipulados é visto como inseguro</h2>

A manipulação dos compostos presentes nas canetas emagrecedoras, como a semaglutida, tem avançado no Brasil. É possível encontrar farmácias de manipulação oferecendo “semaglutida manipulada” para combater a obesidade e o sobrepeso, por exemplo. O cenário causa preocupação entre a comunidade médica. “É possível ver até profissionais oferecendo para que a aplicação ocorra em clínicas. Não é seguro”, explica Marília Zanier, endocrinologista e membro da atual diretoria da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia - Goiás (Sbem-GO).

A especialista em Clínica Médica e Endocrinologia do Hospital Israelita Albert Einstein Goiânia, Leandra Negretto, pontua que a patente da semaglutida (ozempic e wegovy) e da tirzepatida (monjauro) não caíram. Isso significa que todo produto com manipulação dessa molécula é inseguro.&nbsp;

A empresa dinamarquesa Novo Nordisk, que produz o ozempic e o wegovy, chegou a publicar um comunicado em seu site afirmando não vender ou autorizar o fornecimento de semaglutida a nenhuma farmácia de manipulação ou outra fabricante. A empresa é a única responsável pela fabricação da substância no mundo. Dessa forma, é considerado irregular qualquer importação, manipulação, fabricação e comercialização dos medicamentos e princípios ativos registrados pela companhia no Brasil que não estejam nas apresentações originais.

Vale destacar que nenhuma dessas canetas emagrecedoras está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS).

Recentemente, durante a campanha eleitoral, o prefeito reeleito do Rio de Janeiro, Eduardo Paes (PSD), disse que vai distribuir o medicamento ozempic na rede pública de saúde. A declaração gerou burburinho por conta do preço elevado do medicamento.&nbsp;

Leandra lembra que o custo de tratar doenças associadas à&nbsp;obesidade pode sair mais caro para o poder público. “A obesidade é uma das doenças mais caras do mundo”, provoca. Além disso, ela reforça que é importante levar em conta a qualidade de vida dos pacientes.&nbsp;

Por fim, Leandra diz que essas medicações também se mostram promissoras para outros tipos de tratamento, como de doenças renais e cardíacas. Por isso, ela recomenda que o uso seja feito mediante indicação.

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()

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Uso de caneta emagrecedora requer atenção

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O efeito sanfona, comum aos processos de emagrecimento, pode acontecer também no caso da interrupção do uso de medicações sintéticas de hormônios como GLP-1 (base de Ozempic/Wegovy, Mounjaro e Saxenda/Victoza),

De acordo com especialistas, a interrupção dessas medicações pode ser feita de modo imediato, sem desmame. O tratamento, porém, precisa ser continuado com reeducação alimentar, exercícios e até com outras medicações suplementares indicadas pelo médico responsável.

"Quando você tem um ganho de peso depois que a pessoa já emagreceu, ela acaba desregulando os hormônios que aumentam a fome e diminuem a saciedade e a queima calórica. Então, a cada vez que alguém, um indivíduo com obesidade engorda e emagrece, ele vai diminuir o gasto metabólico basal", diz a endocrinologista Alessandra Rascovski, fundadora do Ambulatório Clínico de Obesidade Mórbida do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo (USP).

Segundo a médica, o ideal após um tratamento com esses remédios é não deixar que o paciente engorde novamente. "Se ele reganha, isso piora cada vez mais. Na prática, se eu tiro a medicação, para fazer uma cirurgia, por exemplo, que deixou o paciente parado de exercícios e ele ganhou em torno de três quilos, eu volto de modo intermitente com a medicação para controlar e conseguir alavancar para mudança de estilo de vida", afirma Rascovski.

Quando o quadro é crônico ou tem uma resistência insulínica associada, contudo, pode ser necessário usar outras medicações de manutenção, como metformina. Pacientes com ganho de peso pontual, a exemplo de grávidas, ou ambiental (pessoas com depressão ou vidas muito estressantes), precisam de estratégias próprias.

"Isso é superindividualizado a cada paciente", diz a médica.

Rascovski lembra que os estudos-teste para aprovação desses medicamentos "demonstram a importância da manutenção da medicação" e que esta deve estar sempre "atrelada à mudança de estilo de vida, à mudança comportamental, terapia cognitivo-comportamental" e a um "paciente avaliado como um todo."

A gestora Nina (nome fictício), de 35 anos, não quis ser identificada, mas conta que usou Ozempic offlabel por um ano por recomendação do endocrinologista e perdeu dez quilos. Ela não tem diabetes ou obesidade, mas estava com sobrepeso e teve dificuldade para emagrecer com outras medicações.

O tratamento baixou o índice de massa corporal (IMC) dela de 28,4 (acima do peso) para 24,4 (considerada faixa saudável para ela). "Acompanhei com endócrino e nutricionista e uso foi gradativo, aumentando aos poucos a dosagem. Também parei aos poucos, reduzindo a dose por orientação da médica, mas ela pediu para voltar com a nutricionista e com as atividades físicas para não ter o reganho de peso", conta a gestora.

Ela afirma que o remédio contribuiu para redução da apetite na fase de perda, mas que quando parou a medicação, a fome aumentou muito, exigindo dela bastante disciplina com a alimentação. "Eu mantive com yoga e a rotina da nutri, mas já programo começar a academia, pois tenho medo de voltar a ganhar peso", diz a paciente.

Nas redes sociais, nos grupos sobre uso de Ozempic, os relatos de reganho de peso ou de receio de voltar a engordar são comuns.

"Usei Ozempic por 1 ano [...] Estava com 91 e fiquei com 81. Hoje, depois de dez meses sem Ozempic, já estou com 84, se não me cuidar sei que volto ao peso anterior", diz uma usuária. Outra internauta conta que perdeu 22 quilos em 5 meses e que se preocupa do endócrino remover a medicação e ela voltar a "engordar tudo de novo", pois apesar de manter dieta e exercícios, tem medo da fome "voltar em dobro."

Uma terceira diz que perdeu oito quilos e, ao parar, ganhou tudo de volta, pois não podia fazer exercícios.

O diretor da Sociedade Brasileira de Medicina de Obesidade, Harley Pandolfi, especialista em gastroenterologia e em endoscopia, diz que o reganho de peso é um grande desafio nos consultórios.

"Não basta apenas emagrecer o paciente, temos que fazer a manutenção da perda de peso e adotar estratégias. A mais eficaz que tenho observado na prática médica diária com os meus pacientes, é a adoção do emagrecimento anabólico, que é a troca de massa gorda por massa magra", diz Pandolfi.

O médico afirma que o tratamento é de emagrecimento é contínuo e prolongado, mas que não há problema em parar o uso da semaglutida, base do Ozempic, de forma imediata após cumprida a perda de peso inicial. "Sem necessidade de desmame gradativo da dose. A partir do momento que o paciente usou a semaglutida em determinada etapa da jornada de emagrecimento e já atingiu os objetivos pré-estabelecidos, pode ser feita a interrupção e seguir para a próxima etapa", afirma.

A manutenção da perda de peso obtida deve, então, ser feita com exercícios físicos, alimentação saudável e suplementação. "Essa é a estratégia: interrompe-se a administração da semaglutida, mas adota-se imediatamente uma sequência de tratamento para evitar o famoso efeito sanfona", diz Pandolfi.

Comprar Ozempic sem receita médica, porém, é algo que nenhum dos especialistas recomenda.

"Comprar diretamente sem uma avaliação médica, sem entender como que está o seu estado de saúde atual, seu metabolismo, o nível da sua obesidade e qual o seu comprometimento no momento para poder fazer uma estratégia de emagrecimento personalizada tem efeitos colaterais", diz o médico.

"Quando falamos sobre o Ozempic (semaglutida), é importante esclarecer que esta medicação foi desenvolvida para o tratamento do diabetes. Precisamos evitar a ideia errônea de que se trata exclusivamente de um medicamento para emagrecer. O Wegovy, também é semaglutida, só que na dose de 2,4 mg e está aprovado para obesidade", afirma Rascovski.

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Entenda o que acontece com o corpo em caso de reganho de peso pós-Ozempic

Fator de risco para outras doenças crônicas, a obesidade atinge um em cada quatro indivíduos maiores de 18 anos no Brasil, equivalente a cerca de 41,2 milhões de adultos, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2019). E esses números devem aumentar. De acordo com o Atlas da Federação Mundial da Obesidade, mais da metade da população mundial viverá com a condição até 2035, reiterando a importância das ações de conscientização, prevenção e tratamentos disponíveis.

Para falar sobre obesidade, no entanto, é preciso desviar de uma série de estigmas e estereótipos, como reforça a campanha do Dia Nacional de Prevenção da Obesidade, celebrado nesta quarta-feira (11). Trata-se de uma doença crônica de causa multifatorial, que pode envolver desde fatores genéticos e disfunções endócrinas até estilo de vida. A obesidade e o sobrepeso se referem ao acúmulo excessivo de gordura corporal, condição que é fator de risco para problemas como doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes tipo 2, problemas nas articulações, doenças gástricas, alguns tipos de tumores cancerígenos e problemas psicológicos.

A nutricionista Karen Dantas destaca que a obesidade é causada em grande parte dos casos por um desequilíbrio entre a ingestão e gasto de energia, influenciada pela redução do consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e maior ingestão dos alimentos ultraprocessados. “Quando consumimos mais energia do que gastamos, essa energia se acumula como gordura corporal. Alimentos ultraprocessados, ricos em calorias, sódio, gorduras e açúcar, são os principais vilões. Eles frequentemente carecem de nutrientes essenciais, como vitaminas, minerais e fibras”, explica.

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O Ministério da Saúde ressalta que fatores biológicos, históricos, ecológicos, econômicos, sociais, culturais e políticos estão entre as causas da obesidade no País. A especialista acrescenta, ainda, fatores pessoais, como educação, crenças e emoções. “As pessoas deveriam aprender desde cedo sobre os alimentos, suas propriedades nutricionais e como eles afetam a saúde. As tradições culinárias são transmitidas de geração em geração e têm um impacto significativo nas escolhas alimentares das pessoas”, diz. Outro ponto destacado por ela é a falta de conhecimento sobre nutrição, que pode levar a escolhas alimentares consideradas confortáveis e baseadas em métodos de preparo com ingredientes preferidos, que muitas vezes não são saudáveis. 
 
Tratamento cirúrgico 
O Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 35 é o critério básico para a indicação da cirurgia bariátrica no Brasil, explica o cirurgião bariátrico Paulo Reis. A presença de comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão, esteatose hepática (gordura no fígado), apneia do sono, doenças cardiovasculares e outros também são fatores determinantes. “Importante dizer que a cirurgia bariátrica não tem finalidade estética. O paciente com obesidade por si só já possui uma doença crônica, que está associada a outras comorbidades”, aponta. A cirurgia é, portanto, um tratamento voltado para a melhora dessas patologias.

O procedimento cirúrgico é popularmente conhecido como “redução de estômago” e possui diferentes técnicas. Ao reduzir o espaço para o alimento no estômago e promover um desvio do intestino inicial, há o aumento de hormônios que dão saciedade e diminuem a fome, levando à perda de peso. A auxiliar de cartório Aliny Dantas de Souza, de 27 anos, passou pela cirurgia bariátrica em janeiro de 2019 após tentativas com diversos outros tratamentos para sobrepeso. "Fiz vários tratamentos, inclusive com sibutramina. Até tinha resultados, mas depois engordava o dobro", conta ela, que perdeu 40 quilos de lá para cá.&nbsp;

A sua irmã, Lizandra Rocha, também passou pelo mesmo procedimento, e ambas celebram o resultado. "Foi a melhor coisa que já fiz para o meu bem estar. Saúde melhorou, autoestima nem se fala, aumentou 100%", diz Aliny, que ainda faz acompanhamento com nutricionista e psicólogo. "O acompanhamento pós-cirurgia é fundamental para conseguir manter o peso. A absorção de vitaminas fica diferente com a redução, por isso precisamos estar sempre acompanhando com especialista e repor com medicação se necessário", conta. 
 
Medicações 
O uso de medicamentos injetáveis como indicação de tratamento para perda de peso é um assunto que está em alta principalmente desde que a Anvisa aprovou oficialmente o uso da semaglutida injetável para o tratamento de sobrepeso e obesidade no País no início do ano. Mais recentemente, no mês de setembro, o órgão aprovou a indicação do medicamento Wegovy, que tem como princípio ativo a semaglutida, para tratamento de obesidade em crianças e adolescentes a partir dos 12 anos de idade.

 
Outras opções de medicação já aprovadas para o tratamento de sobrepeso e obesidade em adultos são o Saxenda, Orlistate, Sibutramina e Contrave. A advogada Augustiane Carvalho Magalhães, de 45 anos, conta que há 20 anos convive e busca tratamentos para a obesidade. Ela chegou a iniciar o uso da semaglutida, que precisou ser interrompido quando começou o tratamento de um câncer de mama, no ano passado. “Pela pressão de tudo que vivi nesse período e pelo tratamento em si, acabei engordando, mas metade da minha vida passei nessa tentativa de voltar ao meu peso normal”, conta. 
 
A nutricionista que faz o plano alimentar e acompanha Augustine indicou uma endocrinologista para auxiliar no tratamento. A indicação da especialista para o seu caso foi o uso do medicamento Saxenda, que tem a liraglutida como princípio ativo. “Meu peso máximo foi 120 quilos, mas hoje estou com 95 quilos”, diz. Com a perda de peso, sua disposição e desempenho na prática de atividades físicas estão entre os principais efeitos no organismo. “Hoje faço musculação todos os dias e pilates cinco vezes na semana”, conta. A meta, no entanto, é chegar no seu próximo aniversário, em dezembro, com menos cinco quilos. “No meu tempo, sem pressão, porque cada um tem o seu próprio processo”, diz. 
 
Especialmente a semaglutida tem ganhado popularidade nos últimos anos pela eficácia na perda de peso e no controle da glicose. Na forma das chamadas “canetas emagrecedoras”, a notoriedade se iniciou principalmente com o medicamento Ozempic, que possui indicação principal para o tratamento de diabetes tipo 2. “A Semaglutida é um análogo de GLP1, um polipeptídeo que nós produzimos pelo duodeno, principalmente depois da ingestão de alimentos”, explica a médica endocrinologista e metabologista Marília Zanier. “Por ser um análogo, a semaglutida se parece muito com esse polipeptídeo que nós produzimos, só que ela tem uma modificação na sua molécula que faz com que ela dure mais tempo na nossa corrente sanguínea”, diz. 
 
Além de diminuir a produção de glucagon (um hormônio que aumenta a glicemia) e favorecer um controle melhor da glicemia, principalmente após as refeições, a promoção de uma maior saciedade com menor volume de comida é um dos efeitos da medicação. “A diferença do Wegovy para o Ozempic é a dosagem. Para o tratamento de obesidade, a dose deve ser maior que a indicação para diabetes”, aponta a especialista.&nbsp;Enquanto o Ozempic vai até no máximo 1 miligrama em sua forma injetável, o Wegovy chega a 2,4 miligramas.

Tratamentos para obesidade e sobrepeso reduzem comorbidades associadas à condição

Confira três receitas refrescantes para manter o estoque de vitamina C em alta e aproveitar outros benefícios da laranja. Bebidas foram indicadas pelas nutricionistas Renata Guirau, do OBA Ortifruti, e Marcela Teles, do perfil @marcelatelesnutri no Instagram.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/magazine/confira-os-beneficios-dos-diferentes-tipos-de-laranja-1.3056346" target="_blank">Confira os benefícios dos diferentes tipos de laranja</a> 
<a href="https://opopular.com.br/magazine/alergias-alimentares-podem-desenvolver-casos-emergenciais-1.3027994" target="_blank">Alergias alimentares podem desenvolver casos emergenciais</a></div>

1- Smoothie de laranja com gengibre

Ingredientes: 
1 xícara de suco de laranja congelado 
1 xícara de água de coco congelada 
1 colher de sopa de gengibre picado 
4 folhas de hortelã

Preparo: 
Bata tudo no liquidificador, até formar um creme homogêneo. Consuma em seguida.

 
2 - Suco de laranja, kiwi e espinafre 
 
Ingredientes: 
2 kiwis maduros 
2 laranjas descascadas 
1 xícara de chá de folhas de espinafre 
500ml de água filtrada 
Gelo a gosto

Modo de preparo: 
Bata tudo no liquidificador e beba em seguida, preferencialmente sem coar.

3 - Suco gaseificado de laranja com hortelã 
 
&nbsp;Ingredientes: 
- suco de laranja fresco 
- água com gás 
- folhas de hortelã&nbsp; 
- gelo a gosto

Preparo: 
Em um copo, misture partes iguais de suco de laranja fresco e água com gás. Adicione algumas folhas de hortelã e cubos de gelo. 
&nbsp;

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Smoothie de laranja com gengibre (Divulgação/ OBA Hortifruti)

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