Imagine que toda a sua família tenha coronavírus, menos a sua filha de 7 anos, que não apresenta nenhuma manifestação. No entanto, após todos se recuperarem, ela começa a ter febre alta persistente e dores fortes na barriga. Ao ir ao hospital, os médicos acham que é uma apendicite, mas o diagnóstico é descartado. Nos dias seguintes, a criança começa a apresentar inchaço e manchas vermelhas no corpo.Esse foi o drama da cozinheira Adriana Aparecida Pereira, de 35 anos. A filha dela, a pequena Mariana Aparecida Pereira Costa, de 7 anos, foi uma das 14 crianças em Goiás que tiveram a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), doença nova, relacionada à Covid-19. Mariana ficou 15 dias internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), do tipo pediátrico, do Hospital de Urgências da Região Noroeste (Hugol), em Goiânia. “Foi muito triste. A gente achou que ia perdê-la”, relata Adriana.Apenas 0,06% dos registros de coronavírus em menores de 15 anos apresentaram a síndrome em Goiás. Apesar da pouca incidência, 13 dos 14 casos confirmados precisaram de um leito de UTI. Seis casos suspeitos de SIM-P são investigados. Em todo o país já foram confirmados 319 casos e 23 óbitos.Adriana vive com o marido e dois filhos em Nerópolis, Região Metropolitana de Goiânia (RMG). Assim como milhares de goianos, ela se infectou com o coronavírus em junho, momento em que começava a aumentar o número de mortos e casos positivos no Estado. “Só o meu pai que ficou internado oito dias em observação por ser mais idoso e ter enfisema pulmonar. O resto foi bem mais tranquilo, dores de cabeça e dores no corpo”, lembra a cozinheira.Enquanto a família estava doente, Mariana não apresentou nenhum sintoma e não chegou a fazer o teste de Covid-19. Pouco mais de uma semana depois que a família se recuperou, já no mês de julho, a criança começou a ter febre e reclamar de dores abdominais. No terceiro dia, a mãe procurou ajuda médica em um posto de saúde.“Na primeira consulta ela foi diagnosticada com inflamação de garganta. Na segunda, falaram que era alguma virose, mas que poderia ser Covid. Na terceira, deu apendicite”, resume Adriana, sobre o zigue-zague nas unidades de saúde de Nerópolis. Após aparecerem manchas vermelhas nas costas, palmas da mão e pés, Mariana foi encaminhada para o Hospital Materno Infantil (HMI), na capital, de onde foi direto para a UTI do Hugol. “Ela estava inchando, deu infecção generalizada, água no pulmão. A língua ficou tipo um morango, áspera”, lembra a cozinheira.As complicações de saúde relacionadas à SIM-P mais comuns em Goiás foram pressão baixa, com sete casos, e insuficiência renal aguda. Também houve casos de infecção generalizada, pneumonia e acúmulo de líquido no pulmão (veja quadro).Além dos cuidados da UTI e tratamento das complicações, Mariana tomou imunoglobulina, um composto de anticorpos que ajuda a controlar a inflamação nos órgãos. A partir do décimo dia de internação, ela já apresentou melhoras, narra Adriana. “A recuperação foi lenta. Ela ficou muito tempo sem andar, então teve que reaprender a andar, tinha que segurá-la. E ela também ficou muito ansiosa, eram muitas medicações. Hoje ela está bem, não ficou nenhuma sequela”, diz a mãe.Os sintomas da SIM-P têm semelhanças com a síndrome da Kawasaki, muito rara e cujo tratamento é com imunoglobulina. No entanto, ela tem adicionais como a diarreia e o aumento de indicadores inflamatórios. No início da pandemia, países Europeus perceberam o aumento dessa síndrome rara logo após a primeira onda de Covid-19 em adultos. Ainda não se comprovou a relação direta com o coronavírus e nem os fatores que tornam uma criança vulnerável e outra não. O Ministério da Saúde a define como “doença emergente potencialmente associada à Covid-19”.Adriana alerta que os pais devem ficar de olho nos filhos e evitar a contaminação de covid-19 mesmo entre os mais jovens. “Não é brincadeira”, resume.&nbsp;Notificação é complexaO diagnóstico da SIM-P, doença relacionada à Covid-19, é complexo e não existe um único exame específico. A Secretaria de Vigilância do Ministério da Saúde aponta que o paciente deve ter pelo menos dois órgãos afetados, marcadores de inflamação elevados e evidências de que teve coronavírus. Também devem ser descartadas outras causas de origem infecciosa de inflamação óbvias.&nbsp;Como a SIM-P é muito semelhante ao Kawasaki, casos de diagnóstico desse tipo em que o paciente teve Covid-19 também devem ser notificados como a nova síndrome. A enfermeira epidemiologista Mary Alexandra da Costa, analista em saúde responsável técnica da SIM-P da Secretaria de Estado de Saúde em Goiás (SES-GO), conta que tem sido feita busca ativa nos hospitais para investigar casos da nova síndrome. “Em Goiás está mais brando. Outros Estados já tiveram muitos desses casos identificados”, avalia.O pediatra do Hospital Santa Maria Karoly Hunkar defende a necessidade da família fazer teste de Covid-19 mesmo nas crianças, para facilitar o acompanhamento e para que o diagnóstico seja facilitado.&nbsp; SES-GO faz busca por casosA auxiliar de corte Débora da Silva, de 38 anos, demorou para descobrir que a febre e as manchinhas vermelhas na pele do filho Mateus da Silva, de 4 anos, eram sinais do pós-Covid. O primeiro médico achou que era alergia e indicou uma pomada. Mas a situação da criança não melhorava. “Estava parecendo sarna no corpinho dele”, relata.&nbsp; Mateus chegou a ser internado por quatro dias no Hospital Santa Maria, em Goiânia, mas não teve agravamento e melhorou após o tratamento com imunoglobulina. O caso foi diagnosticado como síndrome de Kawasaki em decorrência do coronavírus.&nbsp;O pediatra Karoly Hunkar explica que não considerou a nova síndrome porque não houve sintomas como diarreia e aumento de indicadores inflamatórios. “Se tivesse atrasado um dia, talvez teria entrado nos critérios de SIM-P”, avalia. O Ministério da Saúde inclui como SIM-P os casos de Kawasaki associado à Covid. A inclusão do caso como SIM-P deve ser avaliada em busca ativa da SES-GO.&nbsp;&nbsp;Diagnóstico precoce é importantePara evitar o agravamento da SIM-P, como ocorreu no caso da garota Mariana Aparecida, de Nerópolis, o diagnóstico precoce é fundamental. É o que explica a médica intensivista pediátrica da UTI crítica respiratória pediátrica do Hugol, Fernanda Peixoto, que também é professora do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de Goiás (UFG).&nbsp;Fernanda explica que são comuns casos de crianças que já chegam ao Hugol bastante inchadas, sem urinar e prostradas, depois de terem percorrido outras unidades de saúde sem o diagnóstico correto. “Muitas crianças, antes de chegar até a gente, foram ao cirurgião achando que era apendicite. Fica rodando de médico em médico. Aí é quando fica grave mesmo”, descreve.&nbsp;Por isso, Fernanda explica que os pais e responsáveis devem ficar atentos aos primeiros sintomas que a criança e o adolescente apresentam. Ela cita como principais, a febre de mais de 38 °C em mais de 24 horas e a dor abdominal forte. “A criança não consegue brincar”, exemplifica.&nbsp; Além disso, Fernanda pontua que é necessário realizar o teste do tipo RT-PCR quando a criança teve contato com pessoas positivas para o vírus. “As pessoas ficam com dó da criança, mas quando a família sabe que teve Covid, é mais fácil fazer o diagnóstico.”A médica do Hugol conta que observa que as UTIs pediátricas ficaram mais cheias, com a chegada de pacientes com SIM-P, um período após o pico de casos da Covid-19 entre adultos. Por isso, ela avalia que pode haver um aumento de internações pediátricas entre o fim de janeiro e fevereiro, caso se confirme a previsão de crescimento de internações em leitos adultos nas próximas semanas.&nbsp;“É importante entender que não tem incidência elevada, mas é mais incidente do que a gente pensa. Não tem relação com comorbidade, pode acontecer com qualquer criança”, afirma Fernanda.&nbsp;O primeiro tratamento da SIM-P, logo que o paciente chega e aguarda o resultado de exames, é feito com o suporte em oxigênio, remédios para ajudar a controlar o coração e outros cuidados necessários para internações graves, segundo Fernanda. Ela explica que assim que o diagnóstico da nova síndrome é confirmado, é feito o uso da imunoglobulina e de corticoides, para diminuir as inflamações.&nbsp;No entanto, quando o paciente recebe alta ainda continua a usar medicações, como corticoides e aspirina, já que ele ainda continua com alguma inflamação. “Essa aspirina é para prevenir uma das piores complicações que a criança pode ter, que chama aneurisma de coronária, que é quando as coronárias dela dilatam. Isso pode ser perigoso para a criança e às vezes não aparece logo na internação. Pode aparecer quatro, seis semanas depois.”&nbsp;PandemiaDados da SES mostram que na segunda semana de dezembro houve aumento de 3 pontos porcentuais na proporção de casos confirmados de Covid-19 de menores de 19 anos. A proporção chegou a 13,4% do total de positivos da semana, maior desde o início da pandemia. A SIM-P costuma ocorrer em crianças mais velhas e adolescentes.&nbsp;A enfermeira epidemiologista Mary Alexandra da Costa, analista em saúde responsável técnica da SIM-P da SES-GO, diz que este aumento de crianças e adolescentes com coronavírus pode fazer crescer os casos de SIM-P. No entanto, ela avalia que mesmo sem incremento de infectados jovens, haveria um crescimento de notificação da nova síndrome, já que os profissionais estariam ficando mais capacitados para identificar os casos.Mary lembra que é preciso ter um cuidado com crianças e adolescentes em relação à Covid, embora não costumem apresentar complicação ao pegar o vírus. “A partir do momento que a criança não tem covid, ela não vai ter SIM-P”. Mary reforça que deve-se ter cuidado redobrado com a higienização das mãos, evitar que outras pessoas peguem a criança no colo, não levá-la a locais com aglomeração.&nbsp;<div attr-cid="policy:1.2168871" attr-version="policy:1.2168871" class="p-smartmidiabox">-<a class="p-smartembed" data-onecms-id="policy:1.2168871" data-onecms-type="image" href="javascript:window.parent.actionEventData({$contentId:'1.2168871', $action:'view', $target:'work'})" polopoly:contentid="policy:1.2168871">Imagem (1.2168871)</a></div>

Síndrome pós-Covid assusta pais e gestores em Goiás

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Matéria - Cidades

Conteúdo investigado:&nbsp;Postagem&nbsp;com link de texto publicado no site do grupo Médicos Pela Vida afirma que miocardite e pericardite são causadas apenas pelas vacinas e não pela covid-19. O conteúdo aponta que a informação é resultado de cinco estudos científicos, todos em inglês. O MPV acrescenta que o “Brasil precisa interromper imediatamente a obrigatoriedade das vacinas covid-19 em crianças de 6 meses a 5 anos”, pois essa medida seria contrária às “melhores evidências científicas disponíveis”.

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Onde foi publicado: X.

Conclusão do Comprova: Publicação do Médicos pela Vida engana ao afirmar que cinco estudos –&nbsp;um deles já verificado em outubro e classificado pelo Comprova como enganoso&nbsp;– concluíram que miocardite e pericardite, condições caracterizadas pela inflamação do músculo cardíaco e inflamação do revestimento externo do coração, respectivamente, são causadas apenas pelas vacinas e não pela covid-19.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/comprova/ceo-da-pfizer-n-o-enfrenta-pris-o-perpetua-nem-encara-tribunal-holandes-ao-contrario-do-que-diz-post-1.3198507" target="_blank">CEO da Pfizer não enfrenta prisão perpétua nem encara tribunal holandês, ao contrário do que diz post</a> 
<a href="https://opopular.com.br/comprova/projeto-de-lula-n-o-fara-com-que-o-exercito-saia-da-amazonia-ao-contrario-do-que-diz-post-1.3197115" target="_blank">Projeto de Lula não fará com que o Exército saia da Amazônia, ao contrário do que diz post</a> 
<a href="https://opopular.com.br/comprova/e-falso-que-o-peru-declarou-guerra-ao-brasil-1.3196163" target="_blank">É falso que o Peru declarou guerra ao Brasil</a></div>

Especialistas ouvidos pelo Comprova apontam que os ensaios citados pelo grupo para corroborar a afirmação são, na verdade, de revisão (permitem somente a atualização de informações e um resumo sobre as principais pesquisas em torno de um determinado tema) ou observacionais (descritivos e analíticos) e não possibilitam identificar as relações de causalidade entre dois fatores.

Para estabelecer o chamado nexo causal (causa de um evento decorrente de dois fatores) são necessários ensaios experimentais ou de intervenção (entenda melhor abaixo, na análise sobre os ensaios). Não é o caso dos estudos citados pelo MPV, grupo criado na pandemia e que defende “tratamento precoce” e medicamentos como a hidroxicloroquina contra a covid-19. O&nbsp;MPV já foi condenado pela Justiça do Rio Grande do Sul a pagar R$ 55 milhões&nbsp;por estimular tal tratamento.

Lilian Martins, infectologista pediátrica e professora do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), afirma não ser inesperada a ocorrência de efeitos adversos em razão da vacinação, incluindo o desenvolvimento de miocardite ou pericardite, mas ressalta que um melhor entendimento da relação causal entre os dois eventos ainda é necessário.

Segundo a especialista, devido à administração global de mais de 13 bilhões de doses, reações adversas são esperadas, mas há uma baixa frequência de desenvolvimento de miocardite ou pericardite em vacinados.

“E, mesmo que futuramente se comprove a relação da vacina com miocardites graves e óbitos, deve-se ressaltar que o número de casos relatados através dos artigos de revisão são muito poucos diante da quantidade de doses aplicadas em todo o mundo”, afirma. “Em resumo, as vacinas atuais contra a covid- 19 demonstraram claramente sua eficácia e, sem dúvida, provaram que os benefícios superam os riscos por uma grande margem”, destaca.

“O MPV também fala sobre os efeitos adversos em crianças de seis meses a cinco anos para pedir a interrupção do processo de imunização nesse público, mas, nesta faixa etária, efeitos como miocardite e pericardite não são observados”, complementa a professora.

André Prudente, infectologista e diretor do Hospital Giselda Trigueira, unidade referência em doenças infectocontagiosas em Natal (RN), diz que a literatura aponta que vacinados e não vacinados podem desenvolver as duas condições, mas reforça que a eficácia da imunização supera, em muito, possíveis efeitos adversos.

“Afirmar que só o imunizante provoca miocardite e pericardite significa dizer que essas doenças não existiam antes da vacina de covid-19. Estamos falando, porém, de duas situações que podem ocorrer após qualquer doença viral, como influenza, dengue, chikungunya, zika e a própria covid, óbvio. A miocardite também pode ser gerada, em menor grau, a partir de efeitos colaterais de qualquer vacina, mas não exclusivamente em decorrência delas”, sublinha.

“Agora, sem sombra de dúvida, é muito melhor estar vacinado e evitar todas as outras complicações da infecção pelo coronavírus. A vacina é segura, eventualmente pode provocar efeitos, mas em escala bem menos frequente do que a doença”, diz o médico.

Carlos Carvalho, professor titular de Pneumologia da Faculdade de Medicina da USP, aponta que a incidência de efeitos como a miocardite em pessoas vacinadas contra a covid-19 é de uma em cada 10 mil. “O nexo causal de que a vacina corresponde a uma proporção grande de miocardite é completamente falso. Um&nbsp;estudo&nbsp;robusto deste ano acompanhou pessoas com miocardite provocada por outras causas que não a covid-19, bem como pacientes que tiveram a infecção provocada pelo Sars-CoV-2 que evoluíram para miocardite e indivíduos vacinados que também evoluíram para a inflamação do músculo cardíaco”, descreve.

“O resultado observado é que não existe nenhuma relação entre tomar vacina e desenvolver miocardite. É um&nbsp;ensaio&nbsp;publicado no Journal of the American Medical Association (Jama) e que põe uma pá de cal nessa história de que a vacina de RNA mensageiro tem um fator causal maior [que provoca miocardite ou pericardite]”, comenta Carvalho.

Enganoso, para o Comprova, é o conteúdo retirado do contexto original e usado em outro de modo que seu significado sofra alterações; que usa dados imprecisos ou que induz a uma interpretação diferente da intenção de seu autor; conteúdo que confunde, com ou sem a intenção deliberada de causar dano.

<h2>Análise</h2>

A pedido do Comprova, os especialistas ouvidos nesta reportagem analisam, a seguir, quatro dos cinco estudos citados pelo MPV para afirmar, de forma enganosa, que apenas as vacinas provocam miocardite e pericardite. O estudo que não aparece aqui, conforme mencionado no início deste texto, já foi destrinchado pelo Comprova no mês passado. Confira:

<h3>Estudo 1</h3>

O primeiro estudo utilizado pelo grupo para afirmar que pericardite e miocardite não são causadas pela infecção provocada pelo coronavírus é intitulado&nbsp;“Incidência de miocardite e pericardite em doentes não vacinados após a covid-19 – um grande estudo de base populacional”. Ele é de 2022 e tem origem em Israel. Foi realizado com 196.992 adultos infectados pela doença entre março de 2020 e janeiro de 2021.

Como o título indica, a população analisada não havia passado pelo processo de imunização. O Médicos Pela Vida destacou que não foi observado “aumento na incidência de pericardite ou miocardite em pacientes adultos se recuperando da infecção por covid-19”, mas não mencionou o fato de os indivíduos não terem sido imunizados.

O professor Carlos Carvalho, da Faculdade de Medicina da USP, aponta que o material mostra apenas uma associação, mas não possui nexo causal. “É um estudo retrospectivo, que não foi delineado nem feito com o objetivo de avaliar a frequência das alterações cardíacas. Neste tipo, são analisados dados já produzidos no passado para gerar uma hipótese a partir da associação entre dois fatores. Mas essa hipótese tem que ser confirmada com um estudo prospectivo, onde o pesquisador acompanha um determinado grupo durante meses ou anos para ver o que que acontece”, explica o professor.

Para esclarecer melhor, o especialista toma como exemplo o próprio estudo citado pelo Médicos Pela Vida. Segundo ele, para estabelecer um nexo causal entre o uso da vacina e o desenvolvimento de pericardite e miocardite seria necessário acompanhar, prospectivamente, populações com covid e que não tomaram a vacina; populações com covid e vacinadas; e populações com miocardite, mas sem covid-19.

“Então, se tivesse muito mais miocardite em quem tomou a vacina do que nas outras situações, seria possível afirmar um nexo causal com o desenvolvimento da inflamação do músculo cardíaco. Mas, no estudo avaliado, a miocardite aparece em outras situações, podendo ter sido provocada por diferentes causas”, conclui Carvalho.

<h3>Estudo 2</h3>

O segundo estudo utilizado pelo grupo, intitulado&nbsp;“Patologia cardíaca associada à avaliação post-mortem: uma revisão sistemática colaborativa”&nbsp;também é de 2022, mas com origem na Arábia Saudita. Foram estudadas as autópsias de 548 corações de pessoas que morreram com ou de covid-19. A idade média dos falecidos era de 69 anos. O Médicos Pela Vida destacou que o estudo constata “a prevalência média relatada de miocardite extensa, focal ativa e multifocal de 0,0%”.

O infectologista André Prudente cita que o estudo pega dados “bastante limitados” de outros ensaios, única e exclusivamente de pessoas que já morreram, apenas para revisão. Assim como o estudo 1, Prudente afirma tratar-se de um “ensaio que não demonstra causalidade”, uma vez que só é possível falar em causa e efeito em estudos de intervenção.

“Estudos de intervenção são o que a gente chama de duplos-cegos randomizados, aplicados em um grupo de pessoas exposto a um mesmo risco. Por exemplo: divide-se um grupo de mil pessoas pela metade. Em uma parte aplica-se a vacina, na outra, apenas o placebo [composição neutra, sem o princípio ativo que produz efeitos em uma determinada terapia]. Nem a pessoa que está recebendo nem quem está aplicando sabe o que é injetado. Isso é conhecido apenas na randomização, feita em um programa de computador. Depois de avaliar os efeitos da intervenção ao longo do tempo é que o estudo é aberto aos dois grupos para que seja feita uma comparação. Somente a partir daí, é possível falar em causa e efeito”, detalha.

Segundo o infectologista, o ensaio mencionado pelo Médicos pela Vida é apenas observacional, com dados retroativos. “Para estudos sem intervenção, como é o caso aqui, fala-se apenas em possível relação. Portanto, as afirmações da postagem não se sustentam”, afirma André Prudente.

<h3>Estudo 3</h3>

O grupo citou também o estudo&nbsp;“Achados da autópsia em casos de miocardite fatal induzida pela vacina contra a covid-19”&nbsp;para embasar as declarações. O artigo é de janeiro deste ano, com origem nos Estados Unidos, e se baseia em autópsias de 28 pessoas que morreram após a vacinação. A idade média dos indivíduos foi de 44 anos. O número médio e mediano de dias desde a última vacinação contra a covid-19 até a morte foi de 6,2 e 3 dias, respectivamente. O Médicos pela Vida frisa que os autores estabeleceram “que todas as 28 mortes (100%) foram provavelmente causalmente ligadas à vacinação contra a covid por revisão independente das informações clínicas apresentadas em cada artigo”.

A infectologista pediátrica e professora Lilian Martins ressalta que se trata de um estudo de revisão e que a mera observação da miocardite e do óbito após a imunização não estabelece de forma conclusiva que a vacina seja a causa do evento. “Observa-se uma associação temporal entre o recebimento da vacina e o desenvolvimento da miocardite/óbito. No entanto, deve-se considerar a possibilidade de demais elementos (medicamentos, drogas, fatores de risco e outras doenças) que possam ter contribuído para o desenvolvimento da miocardite ou para a morte do paciente, não permitindo a conclusão aqui quanto à causa definidora, como os autores sugerem”, diz.

Martins destaca que o próprio estudo não mostra a exclusão de outras possíveis causas da doença, as quais devem ser consideradas. “Estabelecer uma ligação causal direta entre um evento adverso específico e uma vacina com base apenas em relatos de casos individuais é geralmente arriscado e repleto de desafios. Além disso, indivíduos que pareciam saudáveis no momento da vacinação podem ter problemas de saúde não detectados”, pondera.

Ela afirma que estabelecer ou rejeitar a causa definitiva de um evento específico não é tarefa fácil, daí porque a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a realização de avaliações de causalidade em escala populacional, ao contrário do estudo aqui apresentado. “O artigo em questão sugere a relação da vacina com os casos fatais de miocardite em indivíduos de diferentes idades, sendo a maioria deles acima de 30 anos, após diferentes doses da vacina e com intervalos diversos após a aplicação, alguns deles depois de 14 dias. A literatura hoje mostra que o maior risco de miocardite ocorre em jovens menores de 30 anos, após a segunda dose e nos primeiros 14 dias posteriores à imunização”, conclui.

<h2>Estudo complementar</h2>

O grupo citou, por fim, um estudo complementar intitulado&nbsp;“Manifestações cardíacas e resultados da miocardite associada à vacina contra a covid-19 em jovens nos EUA: resultados longitudinais do estudo multicêntrico Myocarditis After covid Vaccination (MACiV)”. Com origem nos Estados Unidos, o ensaio foi realizado em 38 hospitais do país, onde 333 pacientes com miocardite associada à vacina de covid-19 foram comparados com 100 pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica em crianças. Foram incluídos pacientes com menos de 30 anos de idade com diagnóstico clínico de miocardite aguda após vacinação contra covid-19.

O site do grupo destaca a constatação do estudo: “A lesão cardíaca pela vacina é persistente. Depois de 178 dias de acompanhamento, em média, a cicatrização cardíaca ainda estava presente em 60% dos pacientes no acompanhamento”.

Segundo André Prudente, o estudo, assim como os demais, é observacional e retrospectivo, sem que seja estabelecida uma relação de causa. “Foram questionadas somente pessoas que tiveram miocardite e observou-se que havia bem mais gente com a condição e que foi vacinada do que o contrário. Mas isso também não comprova absolutamente nada, porque no período do estudo [entre abril de 2021 e novembro de 2022], a maioria das pessoas já estava imunizada. Também não se sabe em que época as pessoas avaliadas tiveram miocardite – se a condição ocorreu nove meses depois da vacina, não há relação alguma entre uma coisa e outra”, detalha.

<h3>Casos são raros</h3>

Em julho de 2021, a&nbsp;Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)&nbsp;emitiu um alerta à sociedade sobre o risco de miocardite e pericardite associadas à vacinação contra a covid-19 com imunizantes baseados em RNA mensageiro (RNAm). O alerta ocorreu após a agência tomar conhecimento de casos dessas condições registrados pela agência reguladora dos Estados Unidos (FDA).

A própria Anvisa esclareceu, contudo, que o risco de ocorrência desses eventos adversos é baixo, embora tenha recomendado aos profissionais de saúde que fiquem atentos e perguntem às pessoas que apresentarem sintomas se elas foram vacinadas, especialmente com a vacina da Pfizer.

Conforme verificação do Comprova de outubro passado, casos de miocardite e pericardite como efeito adverso pós-vacinação com imunizantes de mRNA são conhecidos e raros. A informação consta na bula da vacina Pfizer-BioNTech (BNT162b2), também chamada Comirnaty. Segundo a bula, casos muito raros de miocardite e pericardite foram relatados após a vacinação. A proporção em pessoas acima de 5 anos de idade é de menos de 1 caso a cada 10 mil doses aplicadas.

O Comprova procurou o Médicos pela Vida, mas a conta do grupo no X está configurada para não receber mensagens. Eles também não responderam aos contatos feitos por e-mail.

Alcance da publicação: O Comprova investiga os conteúdos suspeitos com maior alcance nas redes sociais. Até 11 de novembro, a publicação do Médicos pela Vida no X acumulava 238 mil visualizações.

Fontes que consultamos: Os infectologistas André Prudente e Lilian Martins, o pneumologista Carlos Carvalho e estudos mencionados pelo MPV.

Por que o Comprova investigou essa publicação: O Comprova monitora conteúdos suspeitos publicados em redes sociais e aplicativos de mensagem sobre políticas públicas, saúde, mudanças climáticas e eleições e abre investigações para aquelas publicações que obtiveram maior alcance e engajamento. Você também pode sugerir verificações pelo&nbsp;WhatsApp +55 11 97045-4984.

Outras checagens sobre o tema: As vacinas contra a covid-19 são utilizadas frequentemente como peças de desinformação para falar de efeitos adversos em crianças. O Comprova já mostrou que&nbsp;não é verdade que ela fez explodir doenças cardíacas em crianças&nbsp;e que&nbsp;é falsa a alegação de que a OMS teria admitido que bebês de mães imunizadas estariam nascendo com problemas no coração. Também mostrou que&nbsp;a proteção oferecida pelos imunizantes supera o risco de miocardite em crianças.

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Site engana ao dizer que miocardite e pericardite são causadas apenas por vacinas e não por covid-19

Matéria - genérica

Comprova

Corte de gastos

O governo, através do ministro Fernando Haddad, havia anunciado um corte de gastos de cerca de R$ 30 a 50 bilhões, após as eleições municipais, o que seria pouco diante do rombo fiscal. O pleito acabou e “nem Deus sabe quando teremos um corte de gastos neste país”. A fala do ministro dizendo que só o presidente vai definir a data, fez disparar o dólar. Sua promessa está sendo rompida, inclusive o combate aos supersalários do setor público.

O resultado do PT nas eleições municipais pode até acelerar os gastos pois Lula, sempre que pode, tenta minimizar a necessidade de ajustes fiscais, classificando toda despesa como “investimento”. Nosso receio, portanto, é que o petismo pise fundo no acelerador dos gastos, lembrando Dilma Rousseff, que dizia que “gasto é vida”. E quando a responsabilidade fiscal não existe, um dos primeiros indicadores a sair do controle, é a inflação. A esperança é que Haddad ainda tenha capacidade de conter esta dívida e que tente cumprir o que foi prometido no arcabouço fiscal.

Maria de Lourdes Barbalho

Setor Oeste - Goiânia

&nbsp;

&nbsp;Vacinas incineradas

A respeito da carta do leitor do Sr. Cláudio Guimarães Brandão da Silva (presidente da Associação Estadual de Apoio à Saúde) concordo plenamente com boa parte do que expôs, inclusive estou inconformado tanto quanto ele. Sei bem que os governos federal, estaduais e municipais precisam urgentemente incrementar campanhas de vacinação em massa e perenes pois o momento assim sugere. Há uma necessidade imensa de que se reverta esta involução incorrida nitidamente no governo Bolsonaro que incutiu nas cabeças de seus milhões de seguidores, à época da Covid-19, que as vacinas para este mal não seriam eficazes e que possivelmente até nós trariam outros problemas de saúde, sequelas, etc.

Essa fração da população, além de acreditar piamente nesta inverdade, acabou por estender sua incredulidade da importância de tantos outros processos vacinais porque todos nós devemos passar. É um absurdo alguém não manter em dia sua agenda de vacinação bem como a agenda de toda família. Isto é um dos mais perversos atos que se pode fazer a si próprio e a seus tutelados. Por isso há sim de se alertar a Sociedade Civil Organizada e todos os Poderes legalmente constituídos no Brasil para que, juntos, mudemos drasticamente este quadro caótico negacionista de “não vacinação”.

Vacina salva!

Roberto Célio P. Silva 

Setor Pedro Ludovico - Goiânia

Cartas dos leitores

Opinião

Opinião - título

Carta dos Leitores

Matéria - Opinião - Carta dos Leitores

Cartas

Os estoques de vacinas da Covid-19 do Sistema Único de Saúde (SUS) caíram após o governo Lula (PT) perder imunizantes pelo fim da validade e reduzir entregas de doses a estados e municípios.

Todas as 17 unidades da federação que responderam à reportagem sobre a oferta de imunizantes apontaram falta total de doses ou estoques praticamente zerados.

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A escassez ainda é maior para o modelo destinado ao público com menos de 12 anos. O governo do Rio Grande do Sul afirmou que não recebe esse tipo de vacina desde junho, enquanto Santa Catarina, Minas Gerais e Ceará disseram que o Ministério da Saúde enviou em julho o último lote para crianças.

A pasta comandada por Nísia Trindade disse que fará novas entregas nesta semana, mas não confirmou o cronograma nem quantas doses cada estado irá receber.

Também relataram escassez de vacinas os governos de São Paulo, Rio de Janeiro, Amazonas, Tocantins, Espírito Santo, Roraima, Pernambuco, Distrito Federal, Goiás e Maranhão.

Paraná e Mato Grosso do Sul disseram que, além da falta de estoque estadual, todos os municípios estão sem vacinas. O governo da Paraíba afirmou que recebeu imunizantes em setembro e repassou às prefeituras, mas que todas as doses tinham validade até 18 de outubro.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/cidades/rede-municipal-de-saude-enfrenta-crise-generalizada-em-goiania-1.3189696" target="_blank">Rede municipal de saúde enfrenta crise generalizada em Goiânia</a> 
<a href="https://opopular.com.br/cidades/maternidade-dona-iris-entra-em-colapso-e-apenas-casos-de-extrema-urgencia-ser-o-atendidos-1.3188984" target="_blank">Maternidade Dona Iris entra em colapso, e apenas casos de extrema urgência serão atendidos</a></div>

O desabastecimento se repete nos municípios. Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Porto Alegre, Goiânia, Salvador e Recife afirmaram que não têm doses disponíveis para nenhuma idade. Fortaleza declarou que tem vacinas somente ao público adulto.

O governo municipal de São Paulo afirmou que recebeu o último lote em setembro e "aguarda novas doses" do Ministério da Saúde, mas não confirmou quantas vacinas estão disponíveis na capital.

O site De Olho na Fila, mantido pela prefeitura, porém, indica falta de vacinas da Covid na cidade de São Paulo. Nenhum posto localizado no centro da capital tem doses disponíveis, segundo atualização desta terça-feira (22) no sistema.

<h2>Falta de doses&nbsp;</h2>

A falta de doses ocorre no ano em que o governo inseriu as vacinas da Covid-19 no calendário infantil. O ministério ainda planejava entregar 70 milhões de doses atualizadas neste ano, mas até o momento repassou cerca de 8 milhões de vacinas da Moderna adaptadas à variante XBB. Dados do ministério apontam aplicação de cerca de 3,1 milhões desses imunizantes.

Parte dos governos locais disse que o ministério não confirma em que data entregará novas doses, além do volume que será repassado. O secretário municipal da Saúde do Rio, Daniel Soranz, afirmou que deve receber 50 mil unidades em 1º de novembro, enquanto o estado do Ceará declarou que a entrega de 21 mil vacinas está agendada para esta quinta-feira (24).

"É muito importante que se pare com esse tipo de vacinação ao longo do ano, de forma desestruturada, e faça uma vacinação estruturada. Igual à da gripe, que tem o período da campanha", disse Soranz. "Também é um problema de organização do processo de compra, logística e distribuição", afirmou ainda o secretário do Rio.

O Ministério da Saúde ficou sem doses para repasse imediato aos estados e municípios após perder mais de 4 milhões de vacinas da única compra feita pelo governo Lula em 2024. O volume que venceu ou precisou ser trocado equivale a cerca de um terço das 12,5 milhões de vacinas adquiridas da farmacêutica Moderna.

A empresa entregou lotes com validade curta e se comprometeu a repor as doses que travaram no estoque do governo Lula. Em maio, primeiro mês de entregas da vacina da Moderna, foram repassadas 3,55 milhões de vacinas. A distribuição caiu a 2,17 milhões de imunizantes em junho, 866 mil em julho, 1,1 milhão em agosto e 550 mil em setembro.

A primeira remessa de novas vacinas, com 1,2 milhão de doses, ainda passava por análises de controle de qualidade nesta semana, entre outras etapas exigidas antes da liberação aos estados. O volume é inferior à média de 2,7 milhões de doses enviadas mensalmente aos estados de janeiro a agosto deste ano.

Em ofício de 17 de outubro, o Ministério da Saúde pediu "urgência na liberação" das doses ao laboratório da Fiocruz responsável pelo controle de qualidade. "Devido à situação crítica de abastecimento da vacina em todas as Unidades da Federação."

O Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) respondeu à Saúde, na segunda-feira (21), que as doses estavam liberadas.

As vacinas serão enviadas do estoque central da Saúde, em Guarulhos (SP), a todos os estados. Em seguida, repassadas para os municípios.

A Moderna ainda sinalizou ao ministério que deve trocar até dezembro as outras 3 milhões de doses que seguem vencidas no estoque da Saúde. A expectativa do governo é receber da farmacêutica vacinas atualizadas da variante JN.1.

O ministério também fez um pregão para registrar o preço para a compra de até 69 milhões de novas vacinas. Os itens dessa disputa foram vencidos pelo Instituto Serum, da Índia, e a farmacêutica multinacional Pfizer.

A Saúde ainda não assinou o contrato com as empresas. O ministério disse que irá encomendar doses "conforme a adesão da população à vacinação e as atualizações aprovadas pela Anvisa."

A escolha pelo registro dos preços e a encomenda parcelada de doses se deu após o ministério perder milhões de vacinas da Covid que nem sequer deixaram o estoque federal.

A Folha revelou que o governo Lula desperdiçou ao menos 80% de um lote de 10 milhões de vacinas Coronavac compradas tardiamente em 2023. O prejuízo superou R$ 260 milhões.

O governo Lula atribui a baixa demanda às fake news. Para Eder Gatti, diretor do Departamento do Programa Nacional de Imunizações (PNI), grupos negacionistas fizeram "ataques sistemáticos" à vacinação infantil e travaram a campanha do SUS.

A falta de vacinas já havia sido apontada em setembro, quando a Confederação Nacional dos Municípios (CNM) divulgou estudo afirmando que 770 dos 2.415 prefeitos que responderam à entidade relataram desabastecimento do modelo destinado ao público infantil.

A conduta negacionista de Jair Bolsonaro (PL) na pandemia e o desdém do ex-presidente pelas vacinas foram explorados por Lula na campanha eleitoral de 2024. O atraso na compra dos imunizantes, porém, atraiu críticas ao governo petista feitas por integrantes da comunidade científica e profissionais de saúde.

Empresa que representou a Moderna no contrato com a Saúde, a Adium disse que "substituirá todas as vacinas" que estiverem "próximas ao vencimento". "Parte das substituições já foi realizada nesta semana, com entrega ao Governo Federal."

A empresa também disse que entregou vacinas dentro do prazo de validade. "Ciente da proximidade do vencimento, a Adium se antecipou e ofereceu a substituição ao governo federal antes de as vacinas vencerem", afirmou a empresa.

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SUS tem estoques zerados após governo Lula reduzir entregas de vacinas da Covid

Saúde

Uma linhagem do vírus Sars-CoV-2 que vem se espalhando pelo mundo foi detectada no Brasil. A linhagem, chamada de XEC, que pertence à variante Omicron, foi identificada no Rio de Janeiro, em São Paulo e em Santa Catarina. O primeiro achado foi realizado pelo Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) em amostras referentes a dois pacientes residentes na capital fluminense, diagnosticados com covid-19 em setembro. A identificação foi realizada pelo Laboratório de Vírus Respiratórios, Exantemáticos, Enterovírus e Emergências Virais do IOC, que atua como referência para Sars-CoV-2 junto ao Ministério da Saúde e à Organização Mundial da Saúde (OMS).

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O Ministério da Saúde e as secretarias Estadual e Municipal de Saúde do Rio de Janeiro foram rapidamente informados sobre o achado. As sequências genéticas decodificadas foram depositadas na plataforma&nbsp;online&nbsp;Gisaid nos dias 26 de setembro e 7 de outubro. Depois das sequências do Rio de Janeiro, também foram depositados, por outros grupos de pesquisadores, genomas da linhagem XEC decodificados em São Paulo, a partir de amostras coletadas em agosto, e em Santa Catarina, de duas amostras coletadas em setembro.

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Monitoramento

A XEC foi classificada pela OMS no dia 24 de setembro como uma variante sob monitoramento. Isso ocorre quando uma linhagem apresenta mutações no genoma que são suspeitas de afetar o comportamento do vírus e observam-se os primeiros sinais de “vantagem de crescimento” em relação a outras variantes em circulação. Esta variante começou a chamar atenção em junho e julho de 2024, devido ao aumento de detecções na Alemanha. Rapidamente, espalhou-se pela Europa, pelas Américas, pela Ásia e Oceania. Pelo menos 35 países identificaram a cepa, que soma mais de 2,4 mil sequências genéticas depositadas na plataforma Gisaid até o dia 10 de outubro deste ano.

De acordo com a pesquisadora do Laboratório de Vírus Respiratórios, Exantemáticos, Enterovírus e Emergências Virais do IOC&nbsp;Paola Resende, dados do exterior indicam que a XEC pode ser mais transmissível do que outras linhagens, porém será necessário avaliar o seu comportamento no Brasil. “Em outros países, essa variante tem apresentado sinais de maior transmissibilidade, aumentando a circulação do vírus. É importante observar o que vai acontecer no Brasil. &nbsp;O impacto da chegada dessa variante pode não ser o mesmo aqui porque a memória imunológica da população é diferente em cada país, devido às linhagens que já circularam no passado”, explica Paola, que também atua na Rede Genômica Fiocruz.

A detecção da XEC no Brasil foi realizada a partir de uma estratégia de vigilância que ampliou o sequenciamento de genomas do Sars-CoV-2 na capital fluminense em agosto e setembro. Esta ação contou com a parceria da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Durante três semanas, foi realizada a coleta de amostra de&nbsp;swab&nbsp;nasal para envio ao Laboratório de Referência do IOC/Fiocruz em casos positivos para Sars-CoV-2 diagnosticados por testes rápidos em unidades básicas de saúde. Embora tenha apontado a presença da XEC, o monitoramento confirmou o predomínio da linhagem JN.1, que é majoritária no Brasil desde o final do ano passado.

“Realizamos essa ação para compreender em tempo real o que estava ocorrendo no Rio, uma vez que havia um leve aumento nos diagnósticos de covid-19 na cidade. Isso foi muito importante para detectar a variante XEC, que precisará ser acompanhada de agora em diante”, detalhou a virologista.

Dados atuais da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro e do Infogripe, da Fiocruz, não indicam alta nos casos de covid-19 na cidade. A virologista alerta para o enfraquecimento da vigilância genômica do SARS-CoV-2 no Brasil e reforça a necessidade de manter o monitoramento em todo o território nacional.

“Atualmente, estamos sem dados genômicos de diversos estados porque não têm ocorrido coleta e envio de amostras para sequenciamento genético. É muito importante que esse monitoramento seja mantido de forma homogênea no país para acompanhar o impacto da chegada da variante XEC e detectar outras variantes que podem alterar o cenário da covid-19”, destacou Paola.

A virologista reforçou ainda que os dados sobre os genomas do Sars-CoV-2 em circulação são relevantes para ajustar a composição das vacinas da covid-19. A OMS conta com um grupo consultivo técnico sobre o tema, que se reúne duas vezes ao ano. Em abril, o comitê recomendou formulação de imunizantes baseados na linhagem JN.1. A próxima reunião está marcada para dezembro.

<h2>Origem</h2>

Análises indicam que a XEC surgiu pela recombinação genética entre cepas que circulavam anteriormente. O fenômeno ocorre quando um indivíduo é infectado por duas linhagens virais diferentes simultaneamente. Nessa situação, pode ocorrer a mistura dos genomas dos dois patógenos durante o processo de replicação viral. O genoma da XEC apresenta trechos dos genomas das linhagens KS.1.1 e KP.3.3. Além disso, a linhagem apresenta mutações adicionais que podem conferir vantagens para a sua disseminação.