Com o firme propósito de chegar aos 100 anos esbanjando vitalidade, o servidor público aposentado Álvaro Rubens Alves Vidal, de 77, não se descuida quando o assunto é saúde. Consultas e exames de rotina fazem parte de sua agenda. Foi em um desses exames que ele descobriu, em julho deste ano, um câncer de próstata. “Encontraram um pequeno nódulo e o médico pediu a biópsia. Com o resultado em mãos, decidimos partir para a cirurgia realizada em outubro”, conta.Ele tem consciência de que o diagnóstico precoce e o tratamento rápido aumentaram as suas chances de recuperação. “Graças a Deus, já me sinto ótimo, mas a cada seis meses tenho de voltar para avaliação”, explica. O aposentado é uma exceção no universo masculino. Uma pesquisa recente do Centro de Referência da Saúde do Homem, em São Paulo, mostrou que seis em cada dez homens têm medo de ir ao médico. A maioria alega falta de tempo ou paciência. E, muitas vezes, quando chegam ao consultório ou ao hospital, já estão doentes.A pandemia da Covid-19 parece ter agravado o problema. A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), responsável pela campanha Novembro Azul, mês de conscientização sobre a saúde do homem, registrou queda de 21% nas biópsias e de 27% no exame de sangue para a detecção do câncer de próstata entre 2019 e 2020. Além disso, com a pandemia, números do Sistema Único de Saúde (SUS) mostram que as consultas urológicas diminuíram em 33,5%.Entre os especialistas, há um temor de retrocesso nos cuidados com a saúde masculina, em especial no que diz respeito à próstata. O urologista Rodrigo Alves Cruvinel explica que o homem é visto geralmente como viril, invulnerável e forte e, para muitos deles, procurar o serviço de saúde, numa perspectiva preventiva, poderia associá-lo à fraqueza, medo e insegurança. “Outro fator é o medo da descoberta de uma doença grave. Mas não menos importante é o preconceito e a vergonha da exposição do seu corpo perante o profissional de saúde, particularmente a região anal, para a realização do toque retal”, explica.O Ministério da Saúde recomenda que até os 40 anos, se não houver sinais de doença, o homem vá ao médico pelo menos uma vez a cada dois anos. Depois dessa idade, a frequência deve aumentar para uma vez por ano. Os principais fatores de risco para a saúde masculina são: estresse, tabagismo, colesterol alto, hipertensão e esforço físico. “O início da avaliação do risco do câncer de próstata começa aos 50 anos, na população em geral com a dosagem no sangue do PSA (antígeno prostático) e o toque retal. Porém, nos indivíduos de raça negra, obesos mórbidos ou com parentes de primeiro grau com câncer de próstata, essa avaliação deve começar aos 45 anos”, explica Rodrigo.O médico ressalta que não se deve deixar de lado outras doenças importantes e de alta prevalência na população masculina, como as cardiovasculares, a hipertensão, o diabetes e as alterações do colesterol, que devem ser avaliadas com exames de sangue de rotina e outros exames específicos quando devidamente indicados.  Medo fatal “O medo do homem de ir ao médico traz muitas consequências negativas. Doenças que poderiam ser curadas se descobertas em suas fases iniciais, levam muitos homens a sofrer de sequelas ou até mesmo morrer”, explica o urologista Bernardo Barreira. Para ele, campanhas como o Novembro Azul são essenciais para sensibilizar a sociedade sobre os problemas de saúde enfrentados pela população masculina. Todo homem a partir dos 45 anos deve se consultar com o urologista pelo menos uma vez ao ano. Nessa avaliação, o especialista solicita os exames complementares pertinentes a cada caso.  O Novembro Azul surgiu no início dos anos 2000 como uma campanha para estimular os homens a cuidarem da sua saúde e rapidamente difundiu-se a ideia de prevenção e detecção precoce do câncer de próstata. “Claro que as doenças da próstata, especialmente o câncer, são o carro-chefe dessa campanha. Entretanto, o mais importante é consolidar na população masculina o hábito de cuidar da saúde de modo regular. O mês de novembro tem esse reforço da campanha, mas o paciente pode escolher qualquer mês do ano para realizar seus exames de rotina e manter os cuidados com a saúde. Isso é o mais importante”, destaca o urologista Rodrigo Lima.&nbsp;  O recomendado é que o homem procure um urologista de confiança desde a juventude. Existem diversas doenças urológicas comuns em fases diferentes da vida.  Pela mão das mulheres Apesar do receio masculino de ir ao médico, o urologista Rodrigo Lima explica estar percebendo uma mudança de paradigma nos últimos anos, muito decorrente de campanhas de entidades de saúde e especialmente da Sociedade Brasileira de Urologia. “Costumo ver pacientes em consultório que desejam iniciar exames de check-up aos 40, 50 anos, e que tinham ido pela última vez a um médico quando eram crianças ou adolescentes, quando os pais ainda os levavam a um pediatra, por exemplo”, explica. Para ele, é preciso estimular os homens a terem um médico de confiança desde cedo e cuidarem da saúde.  Muitos pacientes são levados ao consultório pelas esposas, namoradas, mães ou irmãs. Muitas vezes, as mulheres que tomam a iniciativa e agendam a consulta para os homens da família. “Existem pesquisas que mostram uma procura de consultas médicas pelo sexo feminino duas a três vezes maior do que pelos homens. Culturalmente, a mulher tem o hábito de cuidar da sua saúde desde mais jovem. Elas já estão acostumadas com esses cuidados e acabam estimulando e dando empurrãozinho para que os familiares ou cônjuges façam o mesmo”, ressalta o médico.<div attr-cid="policy:1.2354592" attr-version="policy:1.2354592" class="p-smartmidiabox">-<a class="p-smartembed" data-onecms-id="policy:1.2354592" data-onecms-type="image" href="javascript:window.parent.actionEventData({$contentId:'1.2354592', $action:'view', $target:'work'})" polopoly:contentid="policy:1.2354592">Imagem (1.2354592)</a></div>

Novembro azul: especialistas alertam para resistência dos homens em procurar o médico

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Há aproximadamente 25 anos, o pai do funcionário público federal Roberto Polastri, de 60 anos, teve um câncer de próstata. A partir daí, ele e seus outros cinco irmãos ficaram em alerta. Afinal, história familiar de pai, avô ou irmão com câncer da próstata antes dos 60 anos de idade é um fator de risco para a doença. Todos passaram a fazer exames preventivos e, desde então, dois dos irmãos já tiveram de passar por cirurgia para a retirada total da próstata. Ele, no entanto, não recebeu a mesma indicação, mesmo que tivesse apresentado aumento da glândula. “Fiquei preocupado e assustado, mas o que tive é uma prostatite aguda, uma inflamação na próstata que tratei somente com medicação”, conta.

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Como medida preventiva, Roberto passou a fazer anualmente o PSA, sigla do inglês para o antígeno específico da próstata, cujo resultado da dosagem encontrada pode sugerir a existência da doença. “Os meus níveis sempre davam normais. À medida que fui envelhecendo, a próstata começou a inchar e apresentei os primeiros sintomas, como ir mais vezes ao banheiro para urinar”, lembra. Daqui a seis meses, ele volta ao médico para repetir os exames. “Desde o momento que nós, homens da família, soubemos que o câncer pode ser hereditário, passamos a monitorar de perto. É um tipo de coisa que não dá para ignorar e, mais ainda, que pode ser detectado cedo e com chances de cura”, comenta.

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A campanha Novembro Azul anualmente busca alertar sobre o câncer de próstata, as formas de detecção precoce e os cuidados preventivos. Esse é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens brasileiros, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. A próstata é uma glândula que integra as estruturas internas do aparelho reprodutor dos homens, localizada na região pélvica, logo abaixo da bexiga, acima do reto e do assoalho pélvico (região do períneo). A principal função da próstata é a produção do líquido que forma o esperma.

Para se pensar em detecção precoce, é preciso conscientizar a população masculina da importância de se procurar o médico urologista regularmente, aponta Bernardo Barreira, urologista. “Temos uma questão cultural, onde o homem tem uma dificuldade grande de cuidar da própria saúde e de fazer consultas regulares. Importante destacar que a partir dos 45 anos, todo homem deve procurar o urologista pelo menos uma vez por ano para que seja possível a detecção precoce desse tipo de câncer”, diz. Nas consultas, o especialista vai examinar o paciente por intermédio de histórico familiar, analisando hábitos de vida e fatores de risco, como a obesidade, além de solicitar exames, como o PSA e realizar o exame de toque.

Ao detectar alguma alteração nessa primeira etapa, outros exames são solicitados, como ressonância da próstata e a biópsia, que fecha o diagnóstico de câncer. É importante o acompanhamento regular. Outro motivo para o monitoramento regular é que nem toda alteração no exame de PSA é sinônimo de um diagnóstico de câncer, destaca o urologista Rodrigo Lima. “Apenas um urologista vai avaliar qual a necessidade de exames mais avançados para concluir este diagnóstico”, reitera.

Sintomas

Um dos grandes desafios quando o assunto é câncer de próstata é que se trata de uma doença inicialmente silenciosa. “Na sua fase inicial, ele é silencioso e não causa sintoma nenhum. Normalmente, detectamos ele nos exames de rotina de rastreamento de câncer de próstata”, comenta o urologista Rodrigo Trivilato. “Quando esse tumor começa a dar sinais ou sintomas, como dificuldade para urinar, sangramento ou algum sinal obstrutivo urinário, isso quer dizer que ele já está numa fase avançada da doença”, diz.

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Risco

De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), a idade é o principal fator de risco para o câncer de próstata, sendo mais incidente em homens a partir da sexta década de vida. Além disso, histórico familiar de câncer de próstata antes dos 60 anos e obesidade também estão na lista. Já a exposição a agentes químicos relacionados ao trabalho é responsável por 1% dos casos de câncer de próstata.&nbsp;

“Setenta por cento dos tumores malignos da próstata acometem homens após os 60 anos de idade. Mas os pacientes mais jovens podem também ser acometidos, inclusive com doenças mais agressivas e até incuráveis”, aponta Rodrigo Lima. “Algumas alterações genéticas acarretam maior risco de câncer de próstata agressivo em idades mais precoces, até antes dos 50 anos”, diz. Ele destaca ainda que em casos de câncer de próstata na família, especialmente parentes de primeiro grau acometidos (pai ou irmão), esse rastreamento deve iniciar entre os 40-45 anos.&nbsp;

 
Novidade

Recentemente, uma vacina contra o câncer de próstata criada por pesquisadores brasileiros foi aprovada para testes pelo FDA (Food and drug administration), agência reguladora dos Estados Unidos. A vacina surge como um promissor tratamento contra a doença e já obteve resultados bem-sucedidos em testes com humanos, entrando em uma nova fase de testes agora. Entre os resultados já apresentados, a recorrência da doença caiu de 37% para 12%, enquanto a mortalidade foi de 12,8% para 4,3%. O primeiro paciente norte-americano começou a receber o tratamento no mês passado.

 
Tratamentos

“O tratamento do tumor de próstata depende do estágio da doença, da idade, das comorbidades e até mesmo da preferência do paciente”, explica o urologista Rodrigo Trivilato. “O tratamento pode envolver desde vigilância ativa, em que observamos o paciente com exames de PSA e biópsia durante um ano; a cirurgia, que é retirada da próstata; radioterapia até a hormonioterapia”, diz.

O urologista Bernardo Barreira destaca que o diagnóstico precoce interfere diretamente no resultado do tratamento. “O Diagnóstico precoce nos ajuda a identificar a doença na fase inicial e aumenta bastante as chances de cura. Quando iniciamos o tratamento na fase inicial, estamos falando de mais de 90% de chance de cura”, diz.&nbsp;

A conduta será seguida de forma individual. “Temos a sorte de viver em um momento de evolução da ciência médica em que os tratamentos estão cada vez menos invasivos e os pacientes têm menos efeitos colaterais, como a cirurgia robótica, por exemplo, em que o paciente sangra menos, tem menos dor e apresenta menos taxas de complicações, como incontinência e disfunção erétil”, aponta.&nbsp;

Prevenção é a chave: câncer de próstata pode ser monitorado e detectado precocemente

Novembro Azul

O movimento Novembro Azul tem suas origens na iniciativa criada por instituições de saúde na Austrália, em 2003, e buscava aumentar a conscientização sobre a saúde masculina, especialmente em relação ao câncer de próstata. A campanha foi rapidamente planejada pelo mundo, chegando ao Brasil em 2011, ganhando adesão de diversas organizações de saúde e sociedade civil.

A principal finalidade é promover a conscientização sobre a importância do diagnóstico precoce do câncer de próstata, incentivar os homens a realizarem exames de rotina e desmistificar tabus em torno da saúde masculina. Com o diagnóstico precoce os homens terão 90% de chance de cura. Além disso, a campanha discute a necessidade de cuidados preventivos e o rastreamento de doenças, debatendo temas como masculinidade e saúde mental, além de promover um estilo de vida saudável.

As recomendações incluem a realização de consultas anuais, com urologistas, a partir dos 45 anos, principalmente para aqueles que têm histórico familiar de câncer de próstata. A prática de exercícios físicos, uma alimentação balanceada, a redução do consumo de álcool e não fumar são outras medidas.

Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), estima-se que em 2023 houvesse cerca de 65.840 novos casos de câncer de próstata no Brasil, tornando-o o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. A incidência da doença é alarmante, com uma taxa aproximada de 14,2 casos para cada 100 mil homens, o que reforça a necessidade de campanhas de conscientização e informação.

O câncer de próstata tem uma alta taxa de mortalidade, sendo a terceira causa de óbitos por câncer no Brasil, com cerca de 15.200 mortes anuais, de acordo com o mesmo relatório do INCA. O diagnóstico do câncer de próstata começa com exames de rastreamento como o PSA (Antígeno Prostático Específico), um exame de sangue que detecta alterações nas proteínas produzidas pela próstata. Outro exame essencial é o toque retal, no qual o médico avalia a textura e o tamanho da próstata para identificar possíveis anomalias.

Se os resultados desses exames sugerirem alterações, uma Ressonância Nuclear Magnética deve ser realizada e em caso da suspeita de alguma doença maligna a biópsia da próstata, por ultrassom trans-retal ou trans-perineal com fusão de imagens irá dar o diagnóstico definitivo de câncer de próstata.

Nos últimos anos, surgiram novos tratamentos para o câncer de próstata, tanto clínicos quanto cirúrgicos. Entre os avanços clínicos estão as terapias-alvo, que focam diretamente nas células tumorais, e a imunoterapia, que estimula o sistema imunológico a combater o câncer.

No campo cirúrgico, a cirurgia robótica tem se tornado mais comum, oferecendo maior precisão na remoção do tumor e menos efeitos colaterais. Mais é bom lembrar que as técnicas da cirurgia aberta e a videolaparoscópica ainda ocupam o seu espaço com bons resultados.

Assim, o Novembro Azul é um apelo à saúde e à prevenção. É um lembrete para que os homens se cuidem e não deixem de contribuir para a quebra do estigma relacionado aos cuidados masculinos. A prevenção é sempre o melhor remédio.

Antônio de Moraes Junior, médico urologista, especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e pela Associação Médica Brasileira (AMB)

Novembro Azul e a prevenção

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Antônio de Moraes Junior

Estamos em mais um importante mês destinado à prevenção de doenças e em prol da saúde, e o Novembro Azul diz respeito à conscientização sobre o câncer de próstata (CaP). Conforme o Instituto Nacional de Câncer (Inca), em homens, o CaP fica atrás apenas do câncer de pele não melanoma, com 72 mil novos casos a cada ano, sendo a segunda causa de óbito por câncer. Prova disso é que um homem morre a cada meia hora por CaP, e apenas em 2021 tivemos 16 mil óbitos pela doença no Brasil. Apesar de estarmos no final do mês, e consequentemente, dessa campanha, não podemos deixar que a conscientização tenha um prazo de validade. Ela deve ser contínua para apresentar resultados.

A grandeza dos dados expostos e os aspectos culturais mostram uma realidade em que os preconceitos e estigmas associados ao cuidado masculino ainda são significantes. Não é novidade que, culturalmente, os homens têm uma relutância em buscar ajuda médica. Para se ter uma ideia, segundo a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), 50% dos homens nunca se consultaram com um urologista.

Nesse sentido, acredito ser essencial reforçar a importância do contato médico-paciente para os homens. De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), o câncer de próstata diagnosticado precocemente (em fase inicial) apresenta 90% de chance de cura, enquanto, se diagnosticado com metástase (estágio em que o câncer já atingiu outros órgãos) 70% dos homens vão morrer pela doença.

O rastreamento, por meio de exames como o de toque retal e o exame de sangue Antígeno Prostático Específico (PSA), tem sido, por sua vez, motivo de controvérsias. Instituições como o Ministério da Saúde e o Inca contraindicam o rastreamento devido à preocupação com os recursos terapêuticos desnecessários e com os efeitos colaterais. Na mesma linha, em 2012, a Força-tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) também fez uma recomendação relativa ao não rastreamento. No entanto, em 2018, a USPSTF voltou atrás em sua recomendação, baseando-se no aumento de diagnósticos em fase metastática em razão da falta de acompanhamento. Entendo, então, que, ao pesar esses fatores, fica evidente que as chances de um tratamento bem-sucedido, através de um rastreamento individualizado, são maximizadas.

Ademais, gostaria de chamar a atenção para o fato de que todo o processo saúde-doença deve ser levado em consideração. Essa reflexão, ou talvez um conselho de um urologista, pode servir para qualquer pessoa, mas, especificamente, para os homens, já que somos o foco da vez. A saúde e a doença são componentes integrados de um processo multidimensional por englobar, entre outras, as dimensões biológicas, psicológicas e socioculturais, ou seja, todas essas variáveis têm o seu valor.

De forma prática, a rotina e os hábitos de vida influenciam diretamente nesse cenário. Realizar atividades físicas, como uma “simples” caminhada, optar por alimentos saudáveis, evitar o consumo de álcool, manter um bom convívio familiar e social nos momentos de lazer e manter o cuidado com o sono – visando controlar os níveis de estresse - são exemplos que condicionam um bem-estar e que devem ser hábitos durante a vida.

Portanto, a prevenção, pregada pelo Novembro Azul, aliada à uma virada de chave no cuidado com a saúde do homem em todos os seus níveis de complexidade, pode parecer simples a princípio, mas o estado de completo bem-estar físico, mental e social demanda força de vontade. A iniciativa pela conquista dessa qualidade de vida e o apoio do médico são fatores que, como foi provado, podem garantir uma maior e melhor expectativa de vida.

Frederico Moraes Xavier, médico urologista,&nbsp;cirurgião robótico e conselheiro de administração da Unimed Goiânia

Vire a chave: a saúde do homem

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frederico moraes

Em ação preventiva como parte do Novembro Azul, o Ipasgo anunciou que irá isentar temporariamente a coparticipação dos usuários com mais de 40 anos de idade na realização do Antígeno Prostático Específico (PSA), exame que detecta câncer de próstata. Os testes são feitos por meio de amostras de sangue e podem ser agendados em clínicas e laboratórios parceiros do Ipasgo Saúde até o dia 30 de novembro.&nbsp;&nbsp;

O exame de PSA é capaz de detectar o câncer de próstata, segunda neoplasia mais frequente entre os homens, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca). Dados do Ministério da Saúde revelam que, entre 2019 e 2021, o país registrou 47 mil mortes pela doença, com uma média diária de 44 mortes somente no último ano.&nbsp;

Assim, o objetivo da campanha, segundo o Ipasgo, é promover o acesso a exames cruciais para a saúde masculina, tendo em vista que o câncer de próstata, quando detectado em fases iniciais, apresenta altas taxas de sucesso no tratamento. De acordo com o Inca, quando diagnosticado nos estágios iniciais, as chances de recuperação chegam a 90%.

<div class="p-readmore-box"><a href="https://opopular.com.br/magazine/cancer-de-prostata-tem-tratamento-mas-preconceito-ainda-e-grande-vil-o-1.2564169" target="_blank">Câncer de próstata tem tratamento, mas preconceito ainda é grande vilão</a> 
<a href="https://opopular.com.br/cidades/goias-registra-mais-de-um-diagnostico-de-cancer-de-prostata-por-dia-1.2553938" target="_blank">Goiás registra mais de um diagnóstico de câncer de próstata por dia</a> 
<a href="https://opopular.com.br/infomercial/novembro-azul-diagnostico-precoce-aumenta-em-90-as-chances-de-cura-do-cancer-de-prostata-1.2565485" target="_blank">Novembro Azul: diagnóstico precoce aumenta em 90% as chances de cura do câncer de próstata</a></div>

Em 2022, a iniciativa fez com que 4.021 usuários do plano de saúde realizassem o teste. Vale ressaltar que a estimativa do Inca para 2023 é que o Brasil registre cerca de 1,4 milhão de novos casos de câncer de próstata. Desses, 37.883 apenas em Goiânia.

<h2>Novembro Azul</h2>

O Novembro Azul é uma campanha realizada no mundo inteiro durante todo o mês de novembro, com o objetivo de conscientizar os homens sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de próstata. O movimento teve origem em 2003, na Austrália, e chama a atenção não só para essa doença, mas para o cuidado com a saúde da população masculina como um todo.

Em relação ao câncer de próstata, estudos apontam que a idade é o principal fator de risco para a doença, sendo mais incidente em homens a partir dos 60 anos. Dessa forma, o Inca recomenda que os homens estejam alertas a qualquer anormalidade no corpo e procurem o serviço de saúde o mais breve possível para realizar o diagnóstico precoce.

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